与外科或其他内科操作有关的损伤或伤害的方式Mode of injury or harm associated with a surgical or other medical procedure

更新时间：2025-05-27 22:52:37

与外科或其他内科操作有关的损伤或伤害的方式

临床与医学定义

与外科或其他内科操作有关的损伤或伤害的方式，是指在医疗护理过程中，由于执行手术、诊断程序、药物治疗等干预措施而意外引发的患者身体损害。这些伤害可能涉及多种情况，包括但不限于机械性损伤（如切割、穿刺）、化学性或热力性损伤（如烧伤），以及因无菌技术失败导致的感染风险增加等。此类事件的发生通常反映了诊疗过程中的潜在问题，比如操作不当、设备故障或沟通失误等。

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病因学特征

1. 直接机械损伤机制：

   • 切割、穿刺或撕裂：使用锐器进行操作时若未能精确控制力度和方向，可能导致周围组织不必要的切开或穿透。
   • 异物留存体内：手术中使用的器械或材料不慎遗留在体腔内，造成局部炎症反应甚至器官功能障碍。
   • 错误部位/侧别操作：术前准备不足或标记不准确使得医生对病变位置产生误判，从而实施了非目标区域的操作。

2. 间接物理性及生理性损害：

   • 栓塞：血管内介入治疗过程中脱落的小血块或其他物质随血液流动至远端微小血管处堵塞通道，引起相应区域缺血坏死。
   • 压力损伤：长时间固定姿势接受检查或治疗，皮肤及其下方软组织受压过久形成压疮。
   • 烧伤：电刀、激光等热源应用不当可造成表皮乃至真皮层不同程度热损伤。

3. 感染性并发症：

   • 无菌预防措施失效：消毒灭菌程序执行不到位使得微生物侵入伤口，诱发局部乃至全身性感染性疾病。

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病理机制

1. 创伤愈合延迟：

   • 任何类型的物理性损伤均会破坏正常组织结构完整性，干扰其自我修复过程；特别是当伴有污染或感染时更易形成慢性创面。

2. 免疫系统激活：

   • 异物存在或感染刺激下机体启动防御机制，释放大量炎性介质促进白细胞趋化聚集，一方面有助于清除病原体但另一方面也可能加重局部炎症反应。

3. 代谢失衡：

   • 长时间手术、麻醉状态下的禁食禁水加之术后应激反应共同作用下容易出现水电解质紊乱，影响各器官系统功能稳定。

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临床表现

1. 局部症状：

   • 损伤部位疼痛、肿胀、红斑等急性炎症征象明显。
   • 切口处可见异常分泌物流出，提示可能存在深部脓肿形成。
   • 若有神经受损，则表现为感觉异常或运动功能受限。

2. 全身反应：

   • 轻度至中度发热常见于初期感染阶段。
   • 严重者可能出现寒战高热、血压下降等败血症表现。
   • 大出血后迅速进展为休克状态需紧急处理以挽救生命。

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参考文献：《外科学》、《临床医学概论》及相关专业指南。