切割、穿刺或撕裂，作为损伤或伤害的方式Cut, puncture or tear, as mode of injury or harm

更新时间：2025-05-27 22:54:39

切割、穿刺或撕裂，作为损伤或伤害的方式的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

切割、穿刺或撕裂，作为损伤或伤害的方式（ICD-11编码：PL11.0），是指在医疗操作过程中意外发生的组织破坏。这类损伤通常发生在手术或侵入性治疗期间，当器械或操作方法导致身体组织被非预期地割裂、穿透或撕开时发生。该类目特别指明了这些损伤是在完成必要医疗程序之外发生的，并且不是出于诊断或治疗目的。

• 切割伤：由锐利边缘物体造成的皮肤和/或深层组织断裂。
• 穿刺伤：尖锐物品如针头等穿过皮肤进入体内深处，可能影响器官或血管。
• 撕裂伤：由于外力作用使皮肤及其下的结缔组织出现不规则分离。

病因学特征

1. 技术失误：

   • 操作者经验不足或技术缺陷，在使用医疗器械时未能精准控制，从而造成不必要的切口、穿透或撕裂。
   • 手术规划不当，例如对解剖结构认识不清，增加了误伤风险。

2. 设备故障：

   • 使用损坏或不适合当前手术需求的工具，比如钝化的刀片、弯曲的导管等，都可能导致意外伤害。
   • 设备突然失灵，如自动缝合器在关闭时力量过大，可能会意外剪断神经或血管。

3. 患者因素：

   • 患者的特殊生理状态，如肥胖、水肿或瘢痕组织增生，使得正常解剖标志变得模糊，增加手术难度。
   • 突发状况，如术中出血需要紧急止血而采取了较为激进的操作方式，也可能导致周围组织受损。

4. 环境条件：

   • 手术室照明不足、视野受限，尤其是在进行深部操作时，更容易发生误伤。
   • 无菌屏障设置不合理，干扰了医生的操作空间感知，间接提高了损伤概率。

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病理机制

1. 直接物理损害：

   • 锐器直接作用于组织表面或深入体内，切断血管壁、神经纤维或肌腱等重要结构，引发局部出血、疼痛及功能障碍。

2. 继发性反应：

   • 切割、穿刺或撕裂后，机体启动炎症反应以修复伤口，但若处理不当，则可能导致感染、脓肿形成或愈合不良等问题。
   • 对于某些特定部位（如肠道）的穿孔，可引起腹膜炎等严重并发症。

3. 心理影响：

   • 医疗过程中的意外损伤不仅给患者带来肉体上的痛苦，还可能对其心理状态产生负面影响，增加焦虑感甚至恐惧情绪。

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临床表现

1. 急性症状：

   • 明显可见的开放性伤口，伴有不同程度的出血现象。
   • 根据受损区域不同，可能出现感觉异常（麻木）、运动障碍等症状。

2. 慢性后果：

   • 长期愈合不良、瘢痕形成或功能受限，尤其在关节附近发生的撕裂伤更易遗留此类问题。
   • 内脏器官损伤如未及时发现并妥善处理，则可能演变为慢性疾病状态。

通过以上分析可以看出，尽管现代医学技术已经相当先进，但在复杂多变的人体环境中，仍难以完全避免因各种原因导致的切割、穿刺或撕裂等医疗相关伤害。因此，提高医护人员专业技能、优化设备性能以及改善工作环境对于减少此类事件至关重要。