移位、错接或脱落作为损伤或伤害的方式Dislodgement, misconnection or de-attachment, as mode of injury or harm

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码PL12.4

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关键词

索引词Dislodgement, misconnection or de-attachment, as mode of injury or harm、移位、错接或脱落作为损伤或伤害的方式、器械或器械部件脱离作为损伤方式、假体的松动作为损伤的方式、器械误接作为损伤或伤害的方式、器械移位作为损伤或伤害的方式、器械断连作为损伤或伤害的方式、器械松动作为损伤或伤害的方式、器械脱落作为损伤或伤害的方式、手术或医疗器械的移位作为损伤的方式、手术或医疗器械的不稳定性作为损伤的方式、手术或医疗器械的松动作为损伤的方式、假体松动、假体脱位、钉或别针移位、装置错位作为损伤或伤害的方式、人工晶状体移位

同义词displacement of a surgical or medical device as a mode of injury、instability of a surgical or medical device as a mode of injury、loosening of a surgical or medical device as a mode of injury、loosening of prosthesis as mode of injury、detachment of device or device component as mode of injury、misconnected device as mode of injury or harm、dislodged device as mode of injury or harm、disconnected device as mode of injury or harm、loose device as mode of injury or harm、de-attached device as mode of injury or harm、loose prosthesis、dislocated prosthesis、displaced nail or pin

别名医疗设备移位致伤、医疗器械松动引发的伤害、植入物错位造成的损害、装置脱落导致的损伤、假体不稳定引起的伤害

(PL12.4) 移位、错接或脱落作为损伤或伤害的方式的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 影像学证据：
  - X线、CT或MRI等影像学检查明确显示植入物或装置的位置异常，如移位、错接或脱落。
  - 影像学结果需由专业放射科医生解读并确认。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 疼痛：局部不适或疼痛感增加，活动时加剧。
  - 功能受限：受影响部位运动范围减少、力量下降。
  - 外观变化：皮肤表面突出物或形态异常。
  - 全身伴随症状：发热、寒战等提示可能有感染或其他并发症。
  - 异物感：患者感到植入物或装置在体内移动或松动。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（疼痛+功能受限/外观变化）。
  - 体征（局部红肿热痛+活动受限）。

二、辅助检查

影像学检查：
- X线、CT或MRI：
  - 异常意义：明确显示植入物或装置的位置异常，评估其是否发生移位、错接或脱落。
  - 判断逻辑：影像学检查是诊断此类问题的首选和最可靠方法。不同类型的植入物可能需要不同的影像学技术来评估，例如骨科植入物通常使用X线和CT，心脏起搏器导线则可能需要胸部X线或MRI。
病原学检测：
- 血液培养或局部组织培养：
  - 异常意义：如果怀疑感染，通过这些检测可以确定病原菌。
  - 判断逻辑：阳性结果支持感染的存在，有助于指导抗生素治疗。
血常规：
- 白细胞计数：
  - 异常意义：白细胞计数升高可能提示存在感染。
  - 判断逻辑：结合其他临床表现和影像学结果综合判断。
关节功能评估：
- 关节活动度测量：
  - 异常意义：评估关节活动范围减少的情况。
  - 判断逻辑：帮助确定功能受限的程度，并为手术干预提供依据。
神经血管检查：
- 感觉和运动功能测试：
  - 异常意义：评估周围神经或血管受压情况。
  - 判断逻辑：帮助识别神经血管受累的严重程度，指导进一步处理。
伤口检查：
- 切口愈合情况：
  - 异常意义：评估手术切口处是否有渗液、感染或愈合不良。
  - 判断逻辑：及时发现并处理伤口问题，预防感染扩散。

三、实验室检查的异常意义

影像学检查：
- X线、CT或MRI：
  - 异常意义：直接显示植入物或装置的位置异常，如移位、错接或脱落。
  - 判断逻辑：是诊断的核心依据，能够提供直观的解剖结构信息。
病原学检测：
- 血液培养或局部组织培养：
  - 异常意义：阳性结果支持感染的存在。
  - 判断逻辑：结合临床症状和其他检查结果，指导抗菌治疗。
血常规：
- 白细胞计数升高：
  - 异常意义：提示可能存在感染。
  - 判断逻辑：非特异性指标，需结合其他检查结果综合判断。
C反应蛋白（CRP）：
- 显著升高（>50 mg/L）：
  - 异常意义：提示细菌性感染或严重炎症反应。
  - 判断逻辑：与其他炎症标志物结合使用，提高诊断准确性。
红细胞沉降率（ESR）：
- 升高：
  - 异常意义：非特异性炎症活动标志。
  - 判断逻辑：需结合其他检查结果综合判断。
局部组织病理学检查：
- 炎症细胞浸润：
  - 异常意义：支持局部炎症反应的存在。
  - 判断逻辑：适用于复杂病例，提供更详细的病理信息。

四、总结

确诊核心依赖于影像学证据（X线、CT或MRI），结合典型症状及体征。
辅助检查以影像学（明确位置异常）、病原学检测（确定感染）和临床评估（关节功能、神经血管检查）为主，避免依赖单一实验室指标。
实验室异常意义需综合解读，重点关联影像学结果和临床表现。

权威依据：ICD-11分类编码（PL12.4），美国骨科协会（AAOS）指南，国际心脏起搏和电生理学会（HRS）指南，以及其他相关医学文献。