异物意外留存于体内作为损伤或伤害的方式Foreign body accidentally left in body, as mode of injury or harm

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码PL11.3

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关键词

索引词Foreign body accidentally left in body, as mode of injury or harm、异物意外留存于体内作为损伤或伤害的方式、在操作中异物意外留存于体内、在介入治疗中异物意外留存于体内、在外科手术中异物意外留存于体内、在操作中残留海绵、在操作中留置针作为损伤或伤害方式、在操作中残留毛巾、在手术中残留整个器械、在内科或外科手术过程中残留器械碎片、海绵在手术和医疗护理过程中意外落在体内、手术器械在手术及医疗护理过程中意外落在体内、在手术和医疗中异物意外留存于体内、在输液或输血中异物意外留存于体内、在肾透析或其他灌注中异物意外留存于体内、在注射或人工免疫中异物意外留存于体内、在内镜检查中异物意外留存于体内、在心导管插入术中异物意外留存于体内、在抽吸、穿刺和其他导管插入手术中异物意外留在体内、在取除导管或填塞物中异物意外留存于体内

同义词foreign body accidentally left in body during procedure、foreign body accidentally left in body during intervention、foreign body accidentally left in body during surgical operation、sponge accidentally left in body during surgical and medical care、surgical instrument accidentally left in body during surgical and medical care、retained sponge during procedure、retained needle during procedure as mode of injury or harm、retained towel during procedure、retained whole instrument during surgical operation、retained fragment of instrument during medical or surgical procedure

缩写QAFB、FBAB

别名术中异物遗留、手术后遗落物体、无意间体内残留异物、医疗操作后异物滞留

异物意外留存于体内作为损伤或伤害的方式（PL11.3）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 影像学证据：X线、CT扫描或MRI显示体内存在异常物体，且该物体不属于正常解剖结构。
- 手术取出异物：通过再次手术或其他介入手段从患者体内取出异物，并确认其为医疗操作过程中遗留的物品。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 局部疼痛：手术或操作部位持续性或间歇性的钝痛、刺痛或隐痛。
  - 肿胀和红斑：手术或操作部位出现局部肿胀、红斑，有时伴有发热感。
  - 感染迹象：局部皮肤温度升高，切口处有异常分泌物流出（如脓液），提示可能存在感染。
- 非典型症状：
  - 全身症状：发热、寒战等全身感染表现。
  - 慢性疼痛：长期存在的疼痛，影响患者的日常生活和活动。
  - 功能障碍：如果异物位于重要器官或神经附近，可能导致相应区域的功能障碍。
- 典型体征：
  - 局部炎症反应：体检时可见手术或操作部位的红肿、压痛。
  - 异常包块：在某些情况下，可触及局部包块或异常隆起。
  - 切口异常：切口愈合不良，有异常分泌物或脓液流出。
- 非典型体征：
  - 神经功能受损：神经受压或损伤导致的感觉异常或运动功能受限。
  - 器官功能障碍：如果异物压迫或刺激重要器官，可能导致相应的器官功能障碍。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无明确影像学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（局部疼痛+肿胀/红斑/感染迹象）。
  - 手术史或医疗操作史，且术后出现上述症状和体征。

二、辅助检查

影像学检查：
- X线检查：
  - 异常意义：对于金属异物（如缝合针、手术刀片）具有较高的检出率。
  - 判断逻辑：X线是初步筛查的首选方法，能够快速识别大部分金属异物。
- CT扫描：
  - 异常意义：能够清晰显示大部分类型的异物，尤其是软组织内的异物。
  - 判断逻辑：CT扫描是进一步确认异物位置和性质的重要手段，尤其适用于复杂情况。
- MRI检查：
  - 异常意义：对于低密度材料（如海绵）的检出率较高，但对金属异物不适用。
  - 判断逻辑：MRI适用于怀疑低密度异物的情况，特别是在软组织中的异物。
实验室检查：
- 血常规：
  - 异常意义：白细胞计数升高，提示感染。
  - 判断逻辑：血常规是初步评估炎症反应的重要指标。
- C反应蛋白（CRP）：
  - 异常意义：CRP水平升高，提示急性炎症反应。
  - 判断逻辑：CRP是反映急性炎症反应的敏感指标，有助于评估感染程度。
- 病原学检查：
  - 异常意义：如果怀疑感染，可进行细菌培养和药敏试验。
  - 判断逻辑：病原学检查有助于确定感染类型并指导抗生素治疗。
其他辅助检查：
- 超声检查：
  - 异常意义：对于浅表部位的异物，超声检查可以提供高分辨率的图像。
  - 判断逻辑：超声检查适用于浅表部位的初步筛查。
- 内镜检查：
  - 异常意义：对于消化道内的异物，内镜检查可以直接观察并取样。
  - 判断逻辑：内镜检查适用于怀疑消化道内异物的情况，可以直接观察并处理。

三、实验室检查的异常意义

影像学检查：
- X线检查阳性：直接确诊金属异物的存在。
- CT扫描阳性：能够清晰显示软组织内的异物，进一步确认位置和性质。
- MRI检查阳性：适用于低密度材料的检测，提供详细的软组织图像。
炎症标志物：
- 白细胞计数显著升高（>10,000/μL）：提示细菌性感染或严重炎症反应。
- C反应蛋白（CRP）显著升高（>50 mg/L）：提示急性炎症反应，可能伴有感染。
病原学检查：
- 细菌培养阳性：确定感染的具体病原体，指导抗生素治疗。
- 药敏试验结果：选择合适的抗生素，提高治疗效果。
其他实验室检查：
- 电解质和肝肾功能检查：评估患者的整体状况，排除其他并发症。
- 凝血功能检查：评估患者是否存在凝血功能障碍，为手术准备提供依据。

四、总结

确诊核心依赖于影像学证据（X线、CT扫描、MRI）和手术取出异物的直接证据，结合典型症状及流行病学史。
辅助检查以影像学为主，辅以实验室检查（血常规、CRP、病原学检查），综合评估患者状况。
实验室异常意义需综合解读，重点关联影像学结果和临床表现，确保准确诊断并制定合理的治疗方案。

权威依据：《外科学》、《临床医学概论》及相关专业指南。