药品不正确作为损伤或伤害的方式Incorrect substance, as mode of injury or harm

更新时间：2025-05-27 23:47:34

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索引词Incorrect substance, as mode of injury or harm、药品不正确作为损伤或伤害的方式、医护人员给错药物或产品作为损伤的方式、由于处方错误导致给出不正确的物质、由于处方错误导致给出错误的药物、由于给药错误导致不正确的物质或药物、由于给药错误导致错误的物质或药物、由于配药错误导致不正确的物质或药物、由于配药错误导致药物或物质错误、给错药物的用药错误、给药错误的药物不良事件

同义词wrong drug or product given by healthcare provider as mode of injury、incorrect substance given as result of prescribing error、wrong drug given as result of prescribing error、incorrect substance or drug as result of administration error、wrong substance or drug as result of administration error、incorrect substance or drug as a result of dispensing error、wrong substance or drug as a result of dispensing error、medication error with wrong drug given、adverse drug event with wrong drug given

缩写用药错误、药物误用

别名用错药、开错药、配错药、发错药

药品不正确作为损伤或伤害的方式的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 明确的用药错误记录：
  - 有明确的医疗记录显示患者接受了不正确的药物或剂量。
  - 医疗机构内部报告或外部调查报告确认了用药错误事件。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 胃肠道不适（如恶心、呕吐、腹痛、腹泻）。
  - 神经系统异常（如头痛、头晕、嗜睡、意识模糊）。
  - 心血管系统紊乱（如心悸、胸闷、血压异常）。
- 非典型临床表现：
  - 全身伴随症状（如发热、皮疹、关节痛）。
  - 眼部症状（如视力模糊、眼干涩、眼红）。
  - 呼吸系统症状（如呼吸困难、哮喘发作）。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无明确的用药错误记录，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现中的至少一项。
  - 实验室检查结果支持药物引起的损害（如肝功能异常、肾功能异常）。

二、辅助检查

影像学检查：
- 腹部超声/CT：
  - 异常意义：发现肝脾肿大、肾脏结构异常，提示药物引起的器官损害。
- 脑部CT/MRI：
  - 异常意义：发现脑部异常信号，提示中枢神经系统受损。
- 心脏超声：
  - 异常意义：发现心脏结构异常，提示心血管系统受损。
临床鉴别检查：
- 过敏反应评估：
  - 异常意义：出现皮疹、荨麻疹、瘙痒等，提示药物过敏反应。
- 血液系统检查：
  - 异常意义：白细胞减少、血小板减少等，提示药物引起的血液系统异常。
流行病学调查：
- 用药史追溯：
  - 判断逻辑：明确患者近期的用药情况，增强诊断指向性。

三、实验室检查的异常意义

血液检查：
- 白细胞计数异常：
  - 阳性意义：白细胞减少、中性粒细胞减少，提示药物引起的骨髓抑制或免疫抑制。
- 肝功能异常：
  - 阳性意义：转氨酶升高、胆红素升高，提示药物引起的肝功能损害。
- 肾功能异常：
  - 阳性意义：肌酐升高、尿素氮升高，提示药物引起的肾功能损害。
尿液检查：
- 蛋白尿：
  - 阳性意义：尿蛋白阳性，提示药物引起的肾小球损伤。
- 血尿：
  - 阳性意义：尿潜血阳性，提示药物引起的泌尿系统损伤。
电解质和代谢物检查：
- 电解质紊乱：
  - 阳性意义：钾、钠、氯等电解质异常，提示药物引起的电解质失衡。
- 代谢物异常：
  - 阳性意义：乳酸升高、血糖异常，提示药物引起的代谢紊乱。
免疫学检查：
- 自身抗体检测：
  - 阳性意义：自身抗体阳性，提示药物引起的自身免疫反应。
- 补体水平：
  - 阳性意义：补体水平降低，提示药物引起的免疫系统异常。
毒理学检查：
- 药物浓度测定：
  - 阳性意义：血药浓度异常，提示药物过量或不足。
- 药物代谢产物检测：
  - 阳性意义：药物代谢产物异常，提示药物代谢障碍。

四、总结

确诊核心依赖于明确的用药错误记录，结合典型症状及实验室检查结果。
辅助检查以影像学（评估器官损害）和临床评估（过敏反应、血液系统异常）为主，避免依赖单一实验室指标。
实验室异常意义需综合解读，重点关联药物引起的特异性结果（如肝肾功能异常、血液系统异常）。

权威依据：国家药品监督管理局《药品不良反应报告和监测管理办法》（卫生部令第81号）、美国国家用药错误报告及预防协调委员会(NCC MERP)关于用药错误的定义等权威资料。