武装冲突停止后的地雷爆炸Explosion of mine after cessation of armed conflict

更新时间：2025-05-27 23:47:34

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索引词Explosion of mine after cessation of armed conflict、武装冲突停止后的地雷爆炸

缩写战后地雷爆炸、冲突后地雷伤

别名战后地雷伤、战后雷伤、战争结束后的地雷伤害、停火后地雷伤

武装冲突停止后的地雷爆炸的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病史与环境因素：患者在武装冲突结束后，在已知或疑似存在地雷的区域发生爆炸事件。
- 典型的临床表现：下肢特别是足部和小腿的严重毁损伤，伴有以下至少一项：
  - 明显的外伤（皮肤撕裂、肌肉缺损甚至骨骼暴露）。
  - 严重的出血，导致休克状态。
  - 骨折（尤其是下肢骨折）。
  - 血管神经损伤。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 非典型症状与体征：
  - 呼吸困难（胸部受到冲击波影响）。
  - 听力下降（耳膜损伤）。
  - 头痛（头部受到冲击波影响或脑震荡）。
  - 视觉异常（眼睛受伤）。
  - 肺部挫伤（胸部X光片显示肺部挫伤或肺泡出血）。
  - 颅内出血（头部CT扫描显示颅内出血或脑震荡）。
  - 眼部损伤（眼科检查发现眼球或眼周组织损伤）。
- 社会经济背景：发生在资源匮乏、排雷工作不足的地区。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的病史与环境因素以及典型的临床表现中的一项即可确诊。
- 若无明确的病史与环境因素，需结合支持条件中的多项症状与体征，并通过影像学检查进一步确认。

影像学检查：
- X线检查：
  - 异常意义：显示骨折、异物嵌入以及软组织损伤。
  - 判断逻辑：用于初步评估骨折情况及异物位置，指导手术治疗。
- CT扫描：
  - 异常意义：评估颅内损伤、肺部挫伤等复杂情况。
  - 判断逻辑：对于怀疑有颅内或胸腔损伤的患者，CT扫描是必要的辅助检查手段。
- 超声检查：
  - 异常意义：评估血管损伤和血肿形成。
  - 判断逻辑：对于怀疑有血管损伤的患者，超声检查可以快速评估血管状况，指导紧急处理。
临床鉴别检查：
- 神经系统检查：
  - 异常意义：评估神经损伤情况，包括感觉和运动功能。
  - 判断逻辑：对于怀疑有神经损伤的患者，详细的神经系统检查有助于确定损伤程度和范围。
- 心电图：
  - 异常意义：评估心脏功能，排除心肌损伤。
  - 判断逻辑：对于出现呼吸困难或胸痛的患者，心电图可以帮助排除心脏问题。
流行病学调查：
- 现场调查：
  - 异常意义：了解爆炸现场的具体情况，如地雷类型、爆炸范围等。
  - 判断逻辑：有助于确定伤害的具体机制，指导后续的治疗和康复。

血液检查：
- 血常规：
  - 白细胞计数升高：提示感染或炎症反应。
  - 红细胞计数降低：提示贫血，常见于大量失血。
  - 血小板计数降低：提示凝血功能障碍。
- 凝血功能检查：
  - PT（凝血酶原时间）延长：提示凝血因子缺乏或肝功能受损。
  - APTT（活化部分凝血活酶时间）延长：提示内源性凝血途径异常。
- 生化检查：
  - 电解质紊乱：提示脱水或代谢紊乱。
  - 肾功能指标异常：提示肾脏损伤。
尿液检查：
- 血尿：提示泌尿系统损伤。
- 蛋白尿：提示肾脏损伤。
微生物培养：
- 伤口分泌物培养：
  - 异常意义：检出细菌感染，指导抗生素使用。
  - 判断逻辑：对于开放性伤口，及时进行分泌物培养有助于预防和控制感染。
特殊检查：
- 眼底检查：
  - 异常意义：评估眼部损伤情况，如视网膜脱落、玻璃体积血等。
  - 判断逻辑：对于怀疑有眼部损伤的患者，眼底检查是必要的辅助检查手段。
- 听力测试：
  - 异常意义：评估耳膜损伤及听力损失程度。
  - 判断逻辑：对于怀疑有听力下降的患者，听力测试有助于确定损伤程度和制定康复计划。

权威依据：《地雷爆炸伤》及相关文献。