武装冲突停止后的地雷爆炸Explosion of mine after cessation of armed conflict

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武装冲突停止后的地雷爆炸的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 剧烈疼痛：

   • 受伤部位出现剧烈疼痛（可能因休克或神经损伤暂时减弱），常见于下肢（尤其是足部和小腿）（90%-100%）。

2. 出血感知：

   • 患者可能感知伤口处湿润或温热，随后发现明显血液流失（80%-90%）。

3. 功能障碍：

   • 受伤肢体活动受限或完全丧失功能（如不能行走、移动困难）（70%-80%）。

4. 呼吸困难：

   • 若合并胸部损伤或失血性休克，可能出现呼吸急促（50%-60%）。

其他可能症状

1. 听力下降：

   • 爆炸冲击波可能导致耳鸣或听力下降（20%-40%，取决于与爆炸源距离）。

2. 头痛：

   • 头部受冲击波影响或继发低血压时可能出现头痛（20%-30%）。

3. 视觉异常：

   • 飞溅物或继发低灌注可能导致视力模糊（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 外伤性截肢/缺损：

   • 下肢远端（足部、小腿）常见组织毁损、骨骼暴露（90%-100%）。

2. 活动性出血：

   • 伤口可见动脉或静脉出血，严重者出现低血容量性休克（80%-90%）。

3. 骨折：

   • 下肢开放性或粉碎性骨折（70%-80%）。

4. 血管神经损伤：

   • 足背动脉搏动消失、感觉障碍（60%-70%）。

非典型体征

1. 冲击波相关损伤：

   • 胸部听诊可能发现湿啰音（提示肺挫伤）（20%-30%）。

2. 继发性脑损伤：

   • 意识障碍或瞳孔异常（提示颅内出血，<10%）。

3. 眼部异物：

   • 角膜擦伤或眼内异物（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. X线检查：

   • 明确骨折类型、金属异物位置（90%-100%）。

2. CT扫描：

   • 评估合并的颅脑、胸腹部损伤（20%-30%，视爆炸当量而定）。

3. 超声检查：

   • 快速评估血管完整性（如腘动脉）（60%-70%）。

4. 血液检查：

   • 急性失血性贫血（Hb<90g/L）、凝血功能异常（70%-80%）。

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以上信息基于《地雷爆炸伤》[1]及《战伤救治指南》[2]整理。临床表现需结合爆炸机制（压发/跳雷）综合判断。

参考文献：

2. Emergency War Surgery, 5th Edition (2018)