在武装冲突中导弹爆炸Explosion of missile during armed conflict

更新时间：2025-10-09 15:50:52

在武装冲突中导弹爆炸的临床与医学定义及病理学说明

临床与医学定义

在武装冲突中导弹爆炸（ICD-11编码：PJ80）是指在军事对抗或战斗情境下，因制导导弹的爆炸而造成的伤害。导弹爆炸不仅能够直接导致人员伤亡，还会产生高速碎片、冲击波以及高温燃烧等次生效应对周围环境中的平民和军事人员造成广泛性损伤。此类事件常伴随着严重的复合性创伤和多系统功能障碍。

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病理机制

1. 物理性损伤：

• 冲击波：导弹爆炸瞬间产生的高压气团向四周快速扩散，形成强烈的冲击波。该冲击波能够对人体产生广泛的伤害，包括肺部挫伤（爆震伤）、耳膜破裂、空腔脏器（如胃肠道）出血等。冲击波通过介质传递能量，即使未直接接触爆炸点也可能遭受严重损害。
• 高速碎片：爆炸过程中飞散的金属碎片或环境物体可以穿透皮肤、肌肉乃至骨骼，造成开放性伤口、撕裂伤及异物嵌入体内。此类伤害常伴随骨折或血管损伤，需紧急外科处理以控制出血并防止感染。
• 热力损伤：爆炸引发的高温火焰及燃烧产物可导致烧伤，从轻度表皮红斑到深达肌肉层的全层烧伤不等。吸入高温气体或有毒烟雾可致呼吸道灼伤及化学性肺炎。

2. 复合性创伤：

• 导弹爆炸受害者通常会同时经历多种类型创伤，例如颅脑外伤、胸腹部闭合性损伤、肢体离断等。这些复合性伤害增加了救治难度，并可能显著提高死亡风险及长期残疾发生率。
• 由于受伤模式复杂多样，现场急救需优先处理危及生命的损伤，后续医疗干预需根据创伤严重度评分制定个性化方案。

3. 心理影响：

• 亲历此类极端暴力事件可能引发急性应激障碍(ASD)、创伤后应激障碍(PTSD)等精神健康问题。幸存者的心理康复需结合早期心理干预与社会支持。

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病理学特征

• 组织损伤特点：
• 冲击波引起的肺水肿表现为双侧弥漫性浸润影；耳科检查可见鼓膜穿孔；CT扫描显示空腔脏器（如肺、肠）出血性损伤。
• 烧伤创面根据深度呈现不同病理特征：浅层烧伤可见表皮细胞坏死，全层烧伤则伴随真皮及皮下组织凝固性坏死。
• 影像学检查可显示金属碎片等异物残留，超声或CT成像有助于定位深部嵌入物。
• 全身反应：
• 创伤性休克主要由失血性休克和烧伤相关低血容量性休克构成，表现为血压下降、组织灌注不足及代谢性酸中毒。
• 开放性伤口易继发细菌感染，严重者可发展为脓毒症或多器官功能障碍综合征(MODS)。

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参考文献：《中国医学百科全书》、丁香园《爆炸》文章、知网百科关于“爆炸伤”的条目。