通过暴露于多种药物、药剂或生物制品或其有害效应进行加害Assault by exposure to or harmful effects of multiple drugs, medicaments or biological substances

更新时间：2025-10-09 15:50:52

通过暴露于多种药物、药剂或生物制品或其有害效应进行加害的临床与医学定义及特征说明

临床与医学定义

通过暴露于多种药物、药剂或生物制品或其有害效应进行加害（ICD-11编码：PE89）是指受害者因他人故意使其暴露于一种以上药物、药剂或生物制品而导致的中毒或健康损害。此类事件属于外源性因素引起的疾病或死亡，常见于蓄意伤害或谋杀行为。

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病因学特征

1. 药物和药剂种类：

• 涉及至少两种不同药理类别的药物或药剂。
• 常见类型包括抗抑郁药、镇静催眠药、阿片类药物、抗精神病药、非甾体抗炎药（NSAIDs）等。

2. 生物制品：

• 包括疫苗、血液制品、生物源性毒素（如蛇毒、细菌毒素）等。
• 通常涉及非法获取或非治疗性使用。

3. 暴露方式：

• 通过口服、注射、吸入或皮肤接触等途径进入人体。
• 隐蔽性投毒常见于食物、饮料或日常用品中被添加相关物质。

4. 动机背景：

• 以蓄意伤害或致死为目的，可能涉及家庭暴力、经济利益纠纷等。
• 加害者可能具备基础药理学知识，通过药物协同作用增强毒性。

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病理机制

1. 多药协同作用：

• 不同药物可能通过相同或互补作用靶点产生叠加毒性（如苯二氮䓬类与酒精联合加重中枢抑制）。
• 药代动力学相互作用（如CYP450酶抑制）可导致血药浓度异常升高。

2. 代谢超负荷：

• 多种化合物同时代谢可能超过肝脏/肾脏的代偿能力。
• 关键代谢酶饱和可引发毒性中间产物蓄积（如对乙酰氨基酚过量导致N-乙酰苯醌亚胺堆积）。

3. 免疫病理反应：

• 异种蛋白或生物制品可能诱发IgE介导的过敏反应或免疫复合物疾病。
• 某些生物毒素（如蓖麻毒素）可直接破坏细胞结构。

4. 多器官损伤：

• 急性期以中枢神经系统抑制、呼吸循环衰竭为主。
• 慢性或亚急性暴露可导致肝纤维化、肾小管坏死等不可逆损伤。

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临床表现

1. 全身性症状：

• 意识状态改变（昏迷→谵妄）、呼吸抑制、低血压/高血压、低体温/高热。
• 特征性三联征：瞳孔变化（缩小/散大）、皮肤湿润度异常、肠鸣音减弱。

2. 靶器官特异性表现：

• 心血管：QT间期延长（抗精神病药）、室性心律失常（三环类抗抑郁药）
• 消化系统：急性肝坏死（对乙酰氨基酚）、上消化道出血（NSAIDs）
• 免疫系统：速发型过敏反应（疫苗佐剂）、血清病样反应（异种抗毒素）

3. 实验室特征：

• 毒物筛查阳性（需检测母体药物及活性代谢物）
• 代谢性酸中毒（甲醇/乙二醇）、渗透间隙异常（乙醇中毒）
• 转氨酶升高（AST/ALT>1000U/L提示急性肝损伤）

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参考文献：检索自丁香园论坛、搜狐网等专业医疗资讯网站上的相关资料整理而成，确保信息准确性和时效性。请注意实际应用时应结合最新版官方指南或权威学术期刊文章核对确认。