通过暴露于其他或未特指的药物、药剂或生物制品或其有害效应进行加害Assault by exposure to or harmful effects of other or unspecified drug, medicament or biological substance

更新时间：2025-10-09 15:50:52

通过暴露于其他或未特指的药物、药剂或生物制品或其有害效应进行加害的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

通过暴露于其他或未特指的药物、药剂或生物制品或其有害效应进行加害（ICD-11编码：PE88）是指因他人故意行为（如谋杀、攻击或虐待等），导致个体非自愿接触药物、药剂或生物制品，从而引发身体伤害或疾病。此类加害行为可涉及多种物质，包括但不限于全身性抗生素、激素、抗病毒药物、抗真菌药物、心血管药物、血液成分影响药物、免疫抑制剂、维生素和矿物质补充剂、疫苗及其他生物制品。

---

病因学特征

1. 药物种类多样性：

   • 全身性抗生素：如β-内酰胺类（青霉素、头孢菌素）、大环内酯类等。
   • 激素及其合成类似物：如糖皮质激素、胰岛素、甲状腺激素等。
   • 心血管药物：如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、地高辛等。
   • 血液成分影响药物：如华法林、肝素等抗凝剂。
   • 疫苗及其他生物制品：如破伤风疫苗、狂犬病免疫球蛋白等。

2. 暴露途径：

   • 口服：隐蔽性强，常见于食物或饮料中掺入。
   • 注射：包括静脉、肌肉或皮下注射，可迅速产生毒性效应。
   • 皮肤或黏膜接触：如高浓度药物局部应用或经皮吸收制剂（如硝酸甘油贴剂）。
   • 吸入：气雾化药物（如吸入型支气管扩张剂）可能被恶意使用。
   • 其他途径：包括直肠、阴道给药等非常规途径。

3. 动机与背景：

   • 蓄意伤害：包括家庭暴力、虐待儿童/老人、刑事犯罪等。
   • 医疗滥用：非专业人员以治疗为名实施加害（如过量使用镇静剂控制受害者）。
   • 误用风险：加害者可能因药理知识不足导致剂量或药物选择错误。

---

病理机制

1. 急性毒性反应：

   • 药效学作用增强：如过量胰岛素诱发低血糖昏迷。
   • 代谢负担过载：如对乙酰氨基酚超量导致肝坏死。
   • 生理功能干扰：如β受体阻滞剂过量引发心动过缓。

2. 慢性毒性反应：

   • 器官特异性损伤：如长期使用非甾体抗炎药导致胃肠道出血或肾损伤。
   • 代谢紊乱：如糖皮质激素滥用诱发糖尿病或骨质疏松。

3. 免疫介导反应：

   • 速发型超敏反应：如青霉素诱发的过敏性休克。
   • 免疫抑制：如长期使用环孢素增加机会性感染风险。

4. 间接损害机制：

   • 药物相互作用：加害者可能利用受害者原有用药的相互作用增强毒性（如华法林与阿司匹林联用增加出血风险）。
   • 撤药综合征诱发：突然停用依赖性药物（如糖皮质激素）导致肾上腺危象。

---

临床表现

1. 症状特征：

   • 非特异性症状：乏力、头晕、恶心、呕吐等（常见于多种药物中毒）。
   • 靶器官相关症状：
     • 心血管系统：胸痛（三环类抗抑郁药过量）、低血压（钙通道阻滞剂过量）
     • 神经系统：意识障碍（苯二氮䓬类）、抽搐（茶碱中毒）
     • 血液系统：瘀斑（抗凝剂）、贫血（免疫抑制剂）

2. 体征：

   • 生命体征异常：心动过速/缓、呼吸抑制、低体温/高热。
   • 定位体征：注射部位瘀伤、皮肤坏死（如肝素诱导的皮肤病变）。
   • 实验室异常：凝血功能异常（抗凝剂）、电解质紊乱（利尿剂滥用）。

---

参考文献：、、。