通过暴露于有机溶剂或其有害效应进行加害Assault by exposure to or harmful effects of organic solvents

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码PE91

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23 疾病或死亡的外因

PD50 - PF2Z 加害

PE80 - PE95 通过暴露于物质或其有害效应进行加害

PE90 - PE95 通过暴露于主要为源于非药用的物质或其有害效应进行加害

PE91 通过暴露于有机溶剂或其有害效应进行加害

关键词

索引词Assault by exposure to or harmful effects of organic solvents、通过暴露于有机溶剂或其有害效应进行加害、通过暴露于石油产品或其有害效应进行加害、通过暴露于苯或其有害效应进行加害、通过暴露于苯的同系物或其有害效应进行加害、通过暴露于乙二醇或其有害效应进行加害、通过暴露于酮类化合物或其有害效应进行加害

缩写有机溶剂加害、有机溶剂暴露加害

别名有机溶剂中毒攻击、有机溶剂伤害、故意有机溶剂暴露、恶意有机溶剂接触、有机溶剂毒害

通过暴露于有机溶剂或其有害效应进行加害的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：

病原学检测阳性：
血液、尿液或其他生物样本中检测到特定有机溶剂或其代谢产物。
环境样本（如空气、水、土壤）中检测到高浓度的有机溶剂，且与患者症状和暴露史相符。

支持条件（临床与流行病学依据）：

典型临床表现：
神经系统症状：头痛、眩晕、意识障碍、记忆力减退、注意力不集中。
呼吸系统症状：咳嗽、胸闷、呼吸困难。
消化系统症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻。
皮肤及黏膜刺激：皮肤红斑、瘙痒、眼结膜充血。
心血管系统症状：心悸、胸痛。
流行病学史：
患者有明确的有机溶剂暴露史，包括职业暴露、意外事故或故意加害行为。
暴露环境中有高浓度的有机溶剂存在，如工作场所、居住环境等。

阈值标准：

符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
若无直接病原学证据，需同时满足以下两项：
典型临床表现（至少包括两个系统的症状）。
明确的暴露史及相关环境检测结果支持。

二、辅助检查

影像学检查：

胸部X线或CT：
异常意义：发现肺部炎症、渗出影或肺水肿，提示急性中毒反应。
脑电图：
异常意义：出现异常波形，提示中枢神经系统受累。

临床鉴别检查：

神经系统评估：
肌力测试、反射检查：发现肌力减退、反射减弱或病理反射阳性。
呼吸系统评估：
听诊：发现啰音、喘鸣音等异常呼吸音。
消化系统评估：
腹部触诊：发现腹部压痛。

流行病学调查：

暴露史追溯：
判断逻辑：明确可疑有机溶剂暴露的时间、地点和方式，增强诊断指向性。

三、实验室检查的异常意义

血液学检查：

白细胞计数变化：急性中毒时可见白细胞增多（>10,000/μL），提示炎症反应。
肝功能指标异常：ALT、AST升高（>40 U/L），提示肝脏损害。
肾功能指标异常：BUN、肌酐升高（BUN > 20 mg/dL，肌酐 > 1.2 mg/dL），提示肾脏损害。

尿液分析：

代谢产物检测：尿中有机溶剂及其代谢物水平增高，如苯酚、甲基异丁基酮等，有助于诊断。
常规尿检：蛋白尿、血尿等非特异性改变。

毒物筛查：

血液、尿液中的特定有机溶剂成分测定：直接检测到有机溶剂或其代谢产物，是确诊的重要依据。

特殊检查：

神经传导速度测定：发现神经传导速度减慢，提示周围神经病变。
心电图：发现心律失常、ST段改变等异常，提示心脏受损。

四、总结

确诊核心依赖于病原学证据（血液、尿液中检测到有机溶剂或其代谢产物），结合典型症状及暴露史。
辅助检查以影像学（胸部X线、CT）、神经系统评估（肌力测试、反射检查）和呼吸系统评估（听诊）为主，避免依赖单一实验室指标。
实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如血液、尿液中的有机溶剂成分测定）。