与输血相关的其他问题Other problem associated with transfusion
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Other problem associated with transfusion、与输血相关的其他问题
别名输血过程中出现的问题、输血操作失误、输血管理不当、输血沟通失误、输血环境缺陷、输血流程问题
与输血相关的其他问题的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 发热和寒战：
- 患者在接受输血过程中或输血后1-2小时内出现体温升高（≥1℃），伴随寒战（常见，0.5%-1%）。
- 呼吸急促：
- 呼吸频率加快（>20次/分），患者感到气短、喘息（TRALI相关时常见，发生率约0.01%-0.02%）。
- 恶心与呕吐：
- 输血期间或之后出现胃部不适，可能伴有呕吐（过敏反应时约5%-10%）。
- 皮疹或瘙痒：
- 皮肤上出现红斑、荨麻疹，伴瘙痒（过敏反应典型表现，发生率1%-3%）。
其他可能症状
- 头痛与头晕：
- 轻至中度头痛，可能伴有眩晕感（非特异性症状，<5%）。
- 胸痛或心悸：
- 心前区不适或心跳加快（循环超负荷时可能出现，<5%）。
- 全身乏力：
体征（客观检测结果）
典型体征
- 低血压：
- 收缩压下降>30 mmHg或绝对值<90 mmHg（严重过敏反应时常见，5%-10%）。
- 心动过速：
- 心率>100次/分（常见于急性反应，30%-50%）。
- 呼吸系统表现：
- 双肺听诊可闻及湿啰音（循环超负荷时）或氧饱和度下降（TRALI时）（具体发生率取决于反应类型）。
- 皮肤改变：
非典型体征
- 黄疸：
- 急性溶血反应后6-12小时出现（发生率<0.1%）。
- 肝脏肿大：
- 淋巴结肿大：
实验室与影像学特征
- 血液检查：
- 溶血指标：急性期游离血红蛋白升高，48小时后间接胆红素上升（符合急性溶血时序变化）。
- 凝血功能异常：仅见于严重溶血反应继发DIC时（发生率<0.1%）。
- 炎症标志物：IL-6升高更特异性（CRP升高需6-12小时，与急性反应时间不符）。
- 尿液检查：
- 血红蛋白尿：仅见于严重血管内溶血（粉红色血浆层是更早表现）。
- 影像学表现：
- 胸部X线：TRALI时出现双侧浸润影（发生率为TRALI确诊患者的100%）。
- 超声心动图：循环超负荷时可见心室扩张（非直接诊断依据）。
注：临床表现因个体差异、输血反应类型（如过敏反应、TRALI、溶血反应等）及患者基础状况而异。所有数据参照ISBT（国际输血协会）2021年指南和AABB技术手册第20版。处理时需首先停止输血并鉴别具体反应类型。
