与输血相关的其他问题Other problem associated with transfusion

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与输血相关的其他问题的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 发热和寒战：
   • 患者在接受输血过程中或输血后1-2小时内出现体温升高（≥1℃），伴随寒战（常见，0.5%-1%）。
2. 呼吸急促：
   • 呼吸频率加快（>20次/分），患者感到气短、喘息（TRALI相关时常见，发生率约0.01%-0.02%）。
3. 恶心与呕吐：
   • 输血期间或之后出现胃部不适，可能伴有呕吐（过敏反应时约5%-10%）。
4. 皮疹或瘙痒：
   • 皮肤上出现红斑、荨麻疹，伴瘙痒（过敏反应典型表现，发生率1%-3%）。

其他可能症状

1. 头痛与头晕：
   • 轻至中度头痛，可能伴有眩晕感（非特异性症状，<5%）。
2. 胸痛或心悸：
   • 心前区不适或心跳加快（循环超负荷时可能出现，<5%）。
3. 全身乏力：
   • 非特异性症状（可能与其他并发症相关，<10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 低血压：
   • 收缩压下降>30 mmHg或绝对值<90 mmHg（严重过敏反应时常见，5%-10%）。
2. 心动过速：
   • 心率>100次/分（常见于急性反应，30%-50%）。
3. 呼吸系统表现：
   • 双肺听诊可闻及湿啰音（循环超负荷时）或氧饱和度下降（TRALI时）（具体发生率取决于反应类型）。
4. 皮肤改变：
   • 荨麻疹或红斑（过敏反应典型表现，1%-3%）。

非典型体征

1. 黄疸：
   • 急性溶血反应后6-12小时出现（发生率<0.1%）。
2. 肝脏肿大：
   • 迟发性溶血反应时可能出现（极罕见）。
3. 淋巴结肿大：
   • 无明确相关性（应删除此项）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 溶血指标：急性期游离血红蛋白升高，48小时后间接胆红素上升（符合急性溶血时序变化）。
   • 凝血功能异常：仅见于严重溶血反应继发DIC时（发生率<0.1%）。
   • 炎症标志物：IL-6升高更特异性（CRP升高需6-12小时，与急性反应时间不符）。

2. 尿液检查：

   • 血红蛋白尿：仅见于严重血管内溶血（粉红色血浆层是更早表现）。

3. 影像学表现：

   • 胸部X线：TRALI时出现双侧浸润影（发生率为TRALI确诊患者的100%）。
   • 超声心动图：循环超负荷时可见心室扩张（非直接诊断依据）。

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注：临床表现因个体差异、输血反应类型（如过敏反应、TRALI、溶血反应等）及患者基础状况而异。所有数据参照ISBT（国际输血协会）2021年指南和AABB技术手册第20版。处理时需首先停止输血并鉴别具体反应类型。