其他特指的故意自害Other specified Intentional self-harm

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(PD3Y) 其他特指的故意自害的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 死亡意念或自杀意图：
   • 明确表达自杀念头或存在自害计划（核心特征，发生率因研究而异）。
2. 情绪紊乱：
   • 可能伴随抑郁情绪（悲伤、空虚）或激越状态（愤怒、烦躁）（发生率因基础精神疾病不同）。
3. 现实解离感：
   • 自述"麻木感"或"与现实脱离"，常见于急性应激反应（发生率约20%-40%）。

其他可能症状

1. 躯体化表现：
   • 非特异性头痛、胸痛或胃肠不适（发生率约15%-30%，与焦虑相关）。
2. 认知扭曲：
   • "隧道思维"（认为自害是唯一出路）、过度概括化（"所有事情都无可挽回"）。
3. 矛盾心理：
   • 同时存在求生与求死愿望（临床常见但缺乏量化数据）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 自伤痕迹：
   • 新鲜或陈旧性损伤（切割伤、烧伤、注射痕迹等），分布位置具有自我指向性。
2. 神经系统表现：
   • 药物过量可能引起瞳孔变化（缩小/扩大）、震颤或共济失调（与具体毒物相关）。
3. 呼吸系统异常：
   • 窒息自害者可能出现喉部瘀伤、结膜出血（Tardieu斑）等机械性窒息征象。

非典型体征

1. 隐蔽性损伤：
   • 选择身体隐蔽部位（如大腿内侧）的自害行为，需特别注意检查。
2. 医源性损伤：
   • 反复就医导致的医源性问题（如多次洗胃引起的电解质紊乱）。

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实验室与影像学特征

1. 毒理学分析：
   • 血/尿药物浓度检测对物质相关自害具有诊断价值（灵敏度>95%，但需结合暴露史）。
2. 凝血功能异常：
   • 抗凝剂中毒时PT/APTT延长（国际标准化比值>3.0提示高风险）。
3. 代谢性酸中毒：
   • 水杨酸或甲醇中毒时出现阴离子间隙增高（发生率约60%-80%）。
4. 影像学特征：
   • 上吊未遂者可能出现缺氧性脑病征象（DWI序列高信号）；锐器伤需排查深部结构损伤。

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注：本条目特指不符合其他特定分类的故意自害行为。临床表现需同时满足：

1. 存在明确自杀意图（与非自杀性自伤行为相鉴别）
2. 不符合ICD-11中更具体的自害行为分类（如XZ9Q药物中毒、XA0B上吊等）
3. 排除器质性疾病导致的自我伤害（如颞叶癫痫的自动症）