压力作为损伤或伤害的方式Pressure, as mode of injury or harm

更新时间：2024-10-12 14:01:01

压力作为损伤或伤害的方式 (PL11.6) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 局部疼痛：

• 在受压部位出现持续性或间歇性疼痛，体位改变时加重（70%-90%）[1]。

2. 感觉异常：

• 受压区域出现麻木、刺痛或钝痛（非烧灼感），与局部神经受压相关（50%-70%）[2]。

其他可能症状

1. 全身性关联症状：

• 若合并感染或严重组织坏死，可能出现发热、寒战等全身症状（10%-20%）[3]。

2. 情绪障碍：

• 慢性压力性损伤患者可能因长期疼痛或活动受限继发焦虑、抑郁（10%-20%）[4]。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤及浅表组织改变：

• 红斑：受压部位出现界限清晰的红斑，指压不褪色（I期压力性损伤特征，80%-90%）[5]。
• 硬结/水肿：触诊可及皮下组织硬化或肿胀（深部组织损伤期表现，60%-80%）[6]。
• 全层皮肤缺损：表皮及真皮层缺失，暴露皮下脂肪（III期）或更深结构（IV期）（30%-50%）[7]。

2. 组织损伤进展标志：

• 表皮剥脱、焦痂形成或腐肉覆盖（根据损伤分期不同而表现各异）[8]。

非典型体征

1. 感染征象：

• 伤口边缘红肿加剧，脓性分泌物伴异味（感染性溃疡发生率20%-40%）[9]。

2. 运动功能影响：

• 深部组织损伤累及肌肉或神经时，可能出现关节活动受限（5%-15%）[10]。

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实验室与影像学特征

1. 微生物学检查：

• 细菌定植/感染：溃疡面培养常检出多重微生物（包括需氧菌与厌氧菌），但需结合临床判断感染（阳性率70%-90%）[11]。

2. 炎症标志物：

• CRP/ESR升高：仅在合并全身性感染时显著升高（30%-50%）[12]。

3. 影像学评估：

• 超声：用于检测深部组织水肿和血供变化（敏感度60%-80%）[13]。
• MRI：T2加权像高信号提示软组织水肿或坏死（敏感度85%-95%）[14]。
• X线/CT：仅用于排查骨髓炎或病理性骨折等并发症（检出率20%-40%）[15]。

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注：临床表现与损伤分期直接相关（依据NPUAP/EPUAP分期系统）。高风险人群包括脊髓损伤、长期卧床、微循环障碍（如糖尿病）患者。免疫抑制状态可加速损伤进展并增加脓毒症风险，但局部体征可能因炎症反应减弱而不典型[16]。