通过暴露于材料的起火或焚毁的故意自害Intentional self-harm by exposure to ignition or melting of material

更新时间：2025-05-27 23:47:34

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索引词Intentional self-harm by exposure to ignition or melting of material、通过暴露于材料的起火或焚毁的故意自害、通过暴露于高度易燃材料的起火或焚毁环境下的故意自害、通过暴露于睡衣材料的起火或焚毁环境下的故意自害、通过暴露于服装材料的起火或焚毁环境下的故意自害

别名因接触燃烧物而自伤、通过暴露于燃烧材料的自残、故意暴露于火灾环境下的自害、通过接触火焰或熔化物质的自损行为、因点燃或融化物品导致的自伤、通过接触易燃材料引发火灾的自残行为、故意暴露于着火或融化的材料中自伤、因点燃睡衣或衣物自伤、通过点燃服装材料的自残行为、因暴露于高度易燃材料的起火环境下的自害

通过暴露于材料的起火或焚毁的故意自害的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：

病史与行为动机：明确患者有故意将自己置于可燃材料燃烧或熔化环境中的行为，且动机为自伤。
临床表现：存在典型的烧伤症状和体征，如皮肤红斑、水泡、焦痂等，并伴有疼痛、焦虑和恐惧等心理反应。

支持条件（临床与流行病学依据）：

心理社会因素：
存在抑郁症、焦虑症、人格障碍等精神疾病。
生活中存在重大应激事件（如失业、丧亲、家庭暴力等）。
媒体报道类似事件的曝光历史。
病理生理机制：
疼痛耐受性降低。
决策能力受损。

阈值标准：

符合“必须条件”中任意一项即可初步诊断。
若无明确行为动机，需同时满足以下两项：
典型临床表现（烧伤症状和体征）。
心理评估结果支持故意自伤行为。

二、辅助检查

影像学检查：

胸部X线：
异常意义：显示肺部浸润影，提示吸入性肺炎或急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。
CT扫描：
异常意义：评估深部组织损伤程度，如肌肉、骨骼等。

心理评估：

心理量表（如抑郁自评量表、焦虑自评量表等）：
异常意义：评估患者的心理状态，确认是否存在精神障碍。
访谈：
判断逻辑：通过详细的访谈了解患者的动机、生活背景及心理状态，进一步确认自伤行为。

烧伤深度评估：

Lund-Browder图表：
异常意义：评估烧伤面积和深度，指导治疗方案。
激光多普勒成像：
异常意义：用于评估烧伤区域的血流情况，预测愈合潜力。

流行病学调查：

暴露史追溯：
判断逻辑：明确可疑物质接触史，增强诊断指向性。

三、实验室检查的异常意义

血液检查：

电解质失衡：
高钾血症（>5.0 mmol/L）：提示严重烧伤后的细胞破坏。
低钠血症（<135 mmol/L）：提示液体丢失或摄入不足。
白细胞计数升高：
WBC >10,000/μL：提示全身炎症反应。
C反应蛋白（CRP）显著升高：
CRP >50 mg/L：提示细菌感染或严重炎症反应。
血沉（ESR）升高：
ESR >20 mm/h：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。

动脉血气分析：

低氧血症：
PaO2 <80 mmHg：提示肺功能受损。
代谢性酸中毒：
pH <7.35，HCO3- <22 mmol/L：提示组织缺氧和乳酸堆积。

尿液检查：

肌酐和尿素氮升高：
Cr >1.2 mg/dL，BUN >20 mg/dL：提示肾功能受损。

心电图：

心律失常：
房颤、室性早搏：提示心脏功能受损。

四、总结

确诊核心依赖于明确的行为动机和典型临床表现，结合心理评估和流行病学调查。
辅助检查以影像学（评估深部组织损伤）、心理评估（确认动机）和烧伤深度评估为主，避免依赖单一实验室指标。
实验室异常意义需综合解读，重点关联电解质失衡、炎症标志物和心肺功能指标。

权威依据：国际疾病分类第十一版 (ICD-11) 官方指南及相关医学文献。