经未知交通或非交通的陆路运输损伤事件的故意自害Intentional self-harm by land transport injury event unknown whether traffic or nontraffic

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码PB82

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关键词

索引词Intentional self-harm by land transport injury event unknown whether traffic or nontraffic、经未知交通或非交通的陆路运输损伤事件的故意自害、故意与有轨电车或电车碰撞、故意与机动车碰撞、故意与火车碰撞、经机动车事故的故意自害

同义词intentional collision with tram or streetcar、intentional collision with motor vehicle、intentional collision with train、intentional self-harm by crashing of motor vehicle

缩写陆路运输自伤

别名故意陆路交通自伤、故意陆路交通事故自伤、故意利用机动车辆自伤、故意撞击车辆自伤、故意撞击交通工具自伤、陆路运输自杀行为、故意撞击陆地交通工具自伤、故意陆地运输自伤

经未知交通或非交通的陆路运输损伤事件的故意自害的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：

明确的意图证据：通过患者的陈述、现场调查或目击者的证词，确认个体有明显的自我伤害意图。
法医鉴定：通过法医鉴定确认受伤是由故意行为导致，排除意外事故。

支持条件（临床与流行病学依据）：

心理社会因素：存在严重的心理社会压力或精神障碍（如抑郁症、焦虑症等），以及自杀倾向的历史。
行为模式：事先计划或即兴决定的行为模式，结合现场痕迹和监控录像等证据。

阈值标准：

符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
若无明确意图证据，需同时满足以下两项：
严重的心理社会压力或精神障碍。
明显的自伤行为痕迹，如撞击静止物体或主动参与交通事故。

二、辅助检查

影像学检查：

X线检查：
异常意义：用于评估骨折情况，显示骨骼断裂和移位。常见于四肢、肋骨、脊柱等部位。
CT扫描：
异常意义：对于颅脑损伤和内脏损伤有较高的诊断价值，显示颅内出血、脑挫裂伤及内脏破裂。
MRI：
异常意义：适用于评估软组织损伤和脊髓损伤，显示韧带撕裂、肌肉撕裂和脊髓受压。

临床鉴别检查：

神经系统评估：
异常意义：通过Glasgow昏迷评分（GCS）评估意识状态，检测瞳孔反应、肢体运动功能等。
创伤严重程度评分：
判断逻辑：使用创伤评分系统（如ISS评分）评估多发伤的严重程度，指导治疗决策。

心理评估：

自杀风险评估：
判断逻辑：通过标准化量表（如SAD PERSONS量表）评估自杀风险，识别高危患者。
精神状态评估：
判断逻辑：通过精神状态检查（MSE）评估患者的情绪、认知和行为状态，识别潜在的精神障碍。

三、实验室检查的异常意义

血液检查：

血常规：
白细胞计数升高（>10,000/μL）：提示炎症反应。
红细胞计数降低（<4.5×10^12/L）：提示急性失血。
凝血功能：
PT（凝血酶原时间）延长（>13秒）：提示凝血功能障碍。
APTT（活化部分凝血活酶时间）延长（>35秒）：提示凝血因子缺乏或抑制物存在。
生化指标：
肝功能异常（ALT、AST升高）：提示肝脏损伤。
肾功能异常（肌酐、尿素氮升高）：提示肾脏损伤。

尿液检查：

尿潜血阳性：提示泌尿系统损伤或出血。
尿蛋白阳性：提示肾脏损伤。

毒物筛查：

酒精和药物检测：
异常意义：检测血液中的酒精和药物浓度，了解是否存在物质滥用情况，影响判断能力和行为。

心电图（ECG）：

异常意义：监测心脏节律和心肌缺血情况，评估心脏功能。

四、总结

确诊核心依赖于明确的自伤意图证据和法医鉴定，结合心理社会因素和行为模式。
辅助检查以影像学（X线、CT、MRI）和临床评估（神经功能、创伤评分、心理评估）为主，避免依赖单一实验室指标。
实验室异常意义需综合解读，重点关联创伤类型和生理反应（如炎症、凝血功能、器官功能）。

权威依据：国际疾病分类标准文件（ICD-11）、相关临床指南、WHO《创伤管理指南》。