通过勒杀而威胁到呼吸的方式故意自害Intentional self-harm by threat to breathing by strangulation

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码PC72

路径

索引词Intentional self-harm by threat to breathing by strangulation、通过勒杀而威胁到呼吸的方式故意自害

别名勒颈自伤、勒颈自杀、勒脖自害、勒脖自杀、勒死自害、勒死自杀

通过勒杀而威胁到呼吸的方式故意自害 (ICD-11编码：PC72) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

金标准：
- 临床表现与体征：患者出现典型的颈部痕迹（如红斑、淤血或皮肤破损）、面部颜色变化（苍白或发绀）、呼吸急促或暂停、脉搏细弱或消失等。
- 病史和行为描述：患者或目击者报告使用绳索、带子或其他类似工具缠绕颈部，以限制或阻断空气流通，导致呼吸困难乃至窒息。
必须条件：
- 典型症状：
  - 剧烈的颈部疼痛（高，70%-90%）。
  - 呼吸困难（高，80%-95%）。
  - 头晕或眩晕（中，60%-80%）。
  - 意识模糊或丧失（高，80%-95%）。
- 典型体征：
  - 颈部痕迹（高，80%-95%）。
  - 面部颜色变化（高，80%-95%）。
  - 呼吸急促或暂停（高，80%-95%）。
  - 脉搏细弱或消失（高，80%-95%）。
支持条件：
- 非典型症状：
  - 恶心呕吐（低，10%-20%）。
  - 耳鸣（低，10%-20%）。
  - 胸痛（低，10%-20%）。
- 非典型体征：
  - 瞳孔散大固定（低，10%-20%）。
  - 肌肉抽搐（低，10%-20%）。
  - 尿失禁（低，10%-20%）。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的所有典型症状和体征。
- 支持条件可以进一步确认诊断，但不是确诊所必需的。

影像学检查：
- 颈部CT或MRI：
  - 异常意义：显示颈部软组织损伤、颈椎骨折或血管损伤等情况。
- 胸部X线或CT：
  - 异常意义：检查可能发现肺水肿、吸入性肺炎等继发性并发症。
心电图：
- 异常意义：可能出现心律失常、ST段改变等心肌缺血的表现。
心理评估：
- 评估内容：评估患者的心理状态，包括抑郁、焦虑、边缘型人格障碍等。
- 判断逻辑：心理评估有助于了解患者的动机和潜在的精神健康问题，为后续治疗提供依据。
社会环境调查：
- 调查内容：了解患者的近期生活事件、人际关系、学业或职业压力等。
- 判断逻辑：明确触发因素，帮助制定全面的治疗计划。

动脉血气分析：
- 异常意义：显示严重的低氧血症（PaO2 < 60 mmHg）和二氧化碳潴留（PaCO2 > 50 mmHg），pH值降低（酸中毒）。
- 参考值：
  - PaO2：正常值80-100 mmHg。
  - PaCO2：正常值35-45 mmHg。
  - pH：正常值7.35-7.45。
全血细胞计数（CBC）：
- 异常意义：白细胞计数升高（>10,000/μL）提示炎症反应。
- 参考值：
  - 白细胞计数：成人正常值4,000-10,000/μL。
电解质和代谢产物：
- 异常意义：电解质紊乱（如低钾血症、低钠血症）和代谢产物水平异常（如乳酸升高）。
- 参考值：
  - 钾：正常值3.5-5.0 mEq/L。
  - 钠：正常值135-145 mEq/L。
  - 乳酸：正常值0.5-2.2 mmol/L。
心肌酶谱：
- 异常意义：心肌酶谱（如CK-MB、Troponin I/T）升高提示心肌损伤。
- 参考值：
  - CK-MB：正常值<5 ng/mL。
  - Troponin I：正常值<0.04 ng/mL。
  - Troponin T：正常值<0.01 ng/mL。

权威依据：世界卫生组织（WHO）《国际疾病分类第11版》（ICD-11）、美国精神病学会（APA）《精神疾病诊断与统计手册第五版》（DSM-5）。