通过勒杀而威胁到呼吸的方式故意自害Intentional self-harm by threat to breathing by strangulation

更新时间：2025-05-27 23:47:34

通过勒杀而威胁到呼吸的方式故意自害 (ICD-11编码：PC72) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

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一、诊断标准

1. 金标准：

• 临床表现与体征：患者出现典型的颈部痕迹（如红斑、淤血或皮肤破损）、面部颜色变化（苍白或发绀）、呼吸急促或暂停、脉搏细弱或消失等。
• 病史和行为描述：患者或目击者报告使用绳索、带子或其他类似工具缠绕颈部，以限制或阻断空气流通，导致呼吸困难乃至窒息。

2. 必须条件：

• 典型症状：
• 剧烈的颈部疼痛（高，70%-90%）。
• 呼吸困难（高，80%-95%）。
• 头晕或眩晕（中，60%-80%）。
• 意识模糊或丧失（高，80%-95%）。
• 典型体征：
• 颈部痕迹（高，80%-95%）。
• 面部颜色变化（高，80%-95%）。
• 呼吸急促或暂停（高，80%-95%）。
• 脉搏细弱或消失（高，80%-95%）。

3. 支持条件：

• 非典型症状：
• 恶心呕吐（低，10%-20%）。
• 耳鸣（低，10%-20%）。
• 胸痛（低，10%-20%）。
• 非典型体征：
• 瞳孔散大固定（低，10%-20%）。
• 肌肉抽搐（低，10%-20%）。
• 尿失禁（低，10%-20%）。

4. 阈值标准：

• 符合“必须条件”中的所有典型症状和体征。
• 支持条件可以进一步确认诊断，但不是确诊所必需的。

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二、辅助检查

1. 影像学检查：

• 颈部CT或MRI：
• 异常意义：显示颈部软组织损伤、颈椎骨折或血管损伤等情况。
• 胸部X线或CT：
• 异常意义：检查可能发现肺水肿、吸入性肺炎等继发性并发症。

2. 心电图：

• 异常意义：可能出现心律失常、ST段改变等心肌缺血的表现。

3. 心理评估：

• 评估内容：评估患者的心理状态，包括抑郁、焦虑、边缘型人格障碍等。
• 判断逻辑：心理评估有助于了解患者的动机和潜在的精神健康问题，为后续治疗提供依据。

4. 社会环境调查：

• 调查内容：了解患者的近期生活事件、人际关系、学业或职业压力等。
• 判断逻辑：明确触发因素，帮助制定全面的治疗计划。

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三、实验室检查的异常意义

1. 动脉血气分析：

• 异常意义：显示严重的低氧血症（PaO2 < 60 mmHg）和二氧化碳潴留（PaCO2 > 50 mmHg），pH值降低（酸中毒）。
• 参考值：
• PaO2：正常值80-100 mmHg。
• PaCO2：正常值35-45 mmHg。
• pH：正常值7.35-7.45。

2. 全血细胞计数（CBC）：

• 异常意义：白细胞计数升高（>10,000/μL）提示炎症反应。
• 参考值：
• 白细胞计数：成人正常值4,000-10,000/μL。

3. 电解质和代谢产物：

• 异常意义：电解质紊乱（如低钾血症、低钠血症）和代谢产物水平异常（如乳酸升高）。
• 参考值：
• 钾：正常值3.5-5.0 mEq/L。
• 钠：正常值135-145 mEq/L。
• 乳酸：正常值0.5-2.2 mmol/L。

4. 心肌酶谱：

• 异常意义：心肌酶谱（如CK-MB、Troponin I/T）升高提示心肌损伤。
• 参考值：
• CK-MB：正常值<5 ng/mL。
• Troponin I：正常值<0.04 ng/mL。
• Troponin T：正常值<0.01 ng/mL。

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四、总结

• 确诊核心：依赖于典型的临床表现和体征，结合详细的病史和行为描述。
• 辅助检查：影像学检查（颈部CT/MRI、胸部X线/CT）、心电图、心理评估和社会环境调查，以全面了解病情和潜在风险。
• 实验室异常意义：重点关注动脉血气分析、全血细胞计数、电解质和代谢产物以及心肌酶谱，综合解读以评估患者的生理状态和并发症。

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权威依据：世界卫生组织（WHO）《国际疾病分类第11版》（ICD-11）、美国精神病学会（APA）《精神疾病诊断与统计手册第五版》（DSM-5）。