通过被不可归类在他处的移动物体撞击的方式故意自害Intentional self-harm by being struck by moving object, not elsewhere classified

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码PC51

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索引词Intentional self-harm by being struck by moving object, not elsewhere classified、通过被不可归类在他处的移动物体撞击的方式故意自害

缩写移动物体撞击自害

别名移动物体撞击自残、移动物体撞击自伤、非传统移动物体撞击自害、利用移动物体自残、移动物体撞击自杀行为、被移动物体撞击自伤

通过被不可归类在他处的移动物体撞击的方式故意自害 (PC51) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 明确的自伤意图：患者或目击者明确表示或有证据表明，个体的行为是出于自我伤害的目的。
- 移动物体撞击的证据：现场调查、监控录像或其他证人证词证实，患者被不可归类在他处的移动物体（如车辆、机械部件等）撞击。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 心理社会因素：
  - 患者存在严重抑郁情绪或精神障碍状态下的冲动行为。
  - 经历长期心理压力、情感创伤后采取极端措施释放内心痛苦。
  - 社会孤立感增强，缺乏有效支持系统，使个人转向自我毁灭性行动寻求解脱。
- 生物学基础：
  - 大脑中涉及情绪调节和冲动控制区域的功能异常，如前额叶皮质活动减弱。
  - 有自杀倾向的遗传背景。
- 环境诱因：
  - 易获取潜在危险物品或处于高危环境中。
  - 媒体报道或其他形式的信息传播可能对易感人群产生负面影响。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的两项即可确诊。
- 若无明确的自伤意图证据，需结合以下三项支持条件中的至少两项：
  - 心理社会因素
  - 生物学基础
  - 环境诱因

影像学检查：
- X光检查：
  - 异常意义：显示骨折、骨裂或异物残留。
- CT扫描：
  - 异常意义：用于评估颅脑损伤、内脏损伤等内部结构的变化。
- MRI检查：
  - 异常意义：适用于软组织损伤的详细评估，如肌肉、韧带损伤。
临床鉴别检查：
- 外伤特征：
  - 异常意义：可见于身体任何暴露部分，尤其头部、四肢更为常见。伤口形态多样，从浅表擦伤到深部撕裂伤均有发生，部分病例可见异物残留。
- 生命体征变化：
  - 异常意义：根据伤害程度差异，患者可能出现脉搏微弱、呼吸急促乃至意识丧失等情况。血压下降提示存在失血过多或内出血风险，需紧急处理以防致命后果。
- 心理状态评估：
  - 判断逻辑：自我报告有强烈绝望感、无助感或者表达出明显的自杀意愿。部分情况下，患者可能会否认意图，企图掩盖真实动机，因此全面的精神健康筛查尤为重要。
流行病学调查：
- 暴露史追溯：
  - 判断逻辑：明确可疑的自伤环境和情境，增强诊断指向性。

血液检查：
- 全血细胞计数（CBC）：
  - 异常意义：贫血（Hb < 120 g/L）提示失血过多；白细胞升高（WBC > 10,000/μL）提示感染或炎症反应。
- 凝血功能检查：
  - 异常意义：PT、APTT延长提示凝血功能障碍。
- 生化指标：
  - 异常意义：肝酶（ALT、AST）升高提示肝脏损伤；肌酸激酶（CK）升高提示肌肉损伤。
尿液检查：
- 异常意义：血尿或蛋白尿提示肾脏损伤。
心电图（ECG）：
- 异常意义：心律失常或ST-T改变提示心脏损伤。
心理评估工具：
- 贝克抑郁量表（BDI）：
  - 异常意义：得分较高提示严重抑郁情绪。
- 自杀意念量表（SIS）：
  - 异常意义：得分较高提示强烈的自杀意愿。

权威依据：ICD-11编码说明、《蓄意自我伤害》百度百科、《死因监测流程说明和分类.ppt》原创力文档、《美国精神病学杂志》关于自残行为的研究报道、心理学文献综述。