性虐待Sexual maltreatment
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Sexual maltreatment、性虐待
性虐待的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准
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金标准：
- 详细的病史采集和心理评估：通过详细的病史采集，了解受害者的经历和症状，并结合心理评估（如心理测试和访谈）来确定性虐待的存在。
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必须条件：
- 受害者自述或他人报告：受害者或其监护人明确报告存在性虐待行为。
- 心理评估异常：通过标准化量表（如PTSD量表、抑郁量表）评估显示异常结果。
- 身体检查发现：生殖器损伤、感染迹象或其他相关体征。
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支持条件：
- 社会文化背景：存在社会环境中的权力不平衡或文化背景中容忍性虐待的情况。
- 施虐者特征：施虐者存在心理问题（如反社会人格障碍、边缘型人格障碍）或有早期创伤经历。
- 生物学因素：受害者出现与性虐待相关的生理变化（如生殖器疼痛、出血、感染）。
- 行为变化：受害者表现出回避行为、攻击性行为、自杀倾向等。
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阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无直接证据，需同时满足以下两项：
- 受害者自述或他人报告存在性虐待行为。
- 心理评估异常且身体检查发现相关体征。
二、辅助检查
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影像学检查：
- 骨盆超声：
- 判断逻辑：用于评估生殖器官的结构损伤，如有无子宫或卵巢损伤。适用于有生殖器疼痛或出血等症状的受害者。
- MRI或CT扫描：
- 判断逻辑：在严重情况下，用于评估脑部或其他重要器官的损伤。适用于怀疑有严重身体伤害的受害者。
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心理评估：
- 标准化量表：
- 判断逻辑：使用PTSD量表、抑郁量表等进行心理评估，以量化受害者的心理健康状况。适用于所有疑似性虐待的受害者。
- 心理访谈：
- 判断逻辑：通过详细的心理访谈，了解受害者的经历和心理状态。适用于所有疑似性虐待的受害者。
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流行病学调查：
- 暴露史追溯：
- 判断逻辑：明确受害者的生活环境、社会关系和潜在的施虐者，增强诊断指向性。适用于所有疑似性虐待的受害者。
三、实验室检查的异常意义
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性传播疾病筛查：
- HIV检测：
- HPV检测：
- 淋病、梅毒等检测：
- 异常意义：阳性结果提示可能通过性虐待感染性传播疾病。
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血液检查：
- C反应蛋白（CRP）升高：
- 异常意义：提示炎症反应，可能与感染或其他身体伤害有关。
- 白细胞计数升高：
- 异常意义：提示感染或炎症反应，需结合其他指标综合判断。
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尿液检查：
- 尿路感染标志物：
- 异常意义：阳性结果提示可能存在尿路感染，可能与性虐待导致的生殖器损伤有关。
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阴道分泌物检查：
- 细菌培养：
- 异常意义：阳性结果提示可能存在细菌性阴道炎或其他感染，可能与性虐待有关。
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脑电图（EEG）：
- 异常意义：在严重情况下，用于评估脑功能异常，可能与严重的身体伤害或心理创伤有关。
四、总结
- 确诊核心依赖于详细的病史采集和心理评估，结合受害者自述或他人报告、心理评估异常以及身体检查发现。
- 辅助检查以影像学（评估生殖器官和其他重要器官的损伤）和心理评估（量化受害者的心理健康状况）为主。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联性传播疾病筛查、血液检查和尿液检查的结果。
权威依据：WHO发布的ICD-11精神与行为障碍(草案)关于强迫及相关障碍诊断标准的进展；BMJ Best Practice关于儿童性虐待和其他性犯罪的定义；多项研究和文献综述，涵盖社会文化、心理学和生物学方面的因素。