性虐待Sexual maltreatment
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关键词
索引词Sexual maltreatment、性虐待
性虐待 (PJ21) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
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心理症状：
- 焦虑：受害者常感到持续的紧张、不安和恐惧（常见，70%-90%）。
- 抑郁：情绪低落、失去兴趣、自我价值感下降（常见，60%-80%）。
- 创伤后应激障碍（PTSD）：反复出现的噩梦、闪回、对创伤事件的回避行为（典型，30%-60%）。
- 失眠：难以入睡或睡眠质量差（常见，60%-80%）。
-
生理症状：
- 生殖器疼痛：包括外阴、阴道、肛门等部位的疼痛（常见，40%-60%）。
- 出血：性交后或无明显原因的生殖器出血（较少见，5%-15%，急性期较高）。
- 感染：尿路感染、性传播疾病（如HPV、HIV）的风险增加（风险与接触类型相关，5%-25%）。
- 月经失调：月经周期紊乱、痛经加剧（较低，10%-20%）。
-
行为变化：
- 回避行为：避免与人接触、社交退缩（常见，50%-70%）。
- 攻击性行为：表现出易怒、攻击性或暴力倾向（较少见，10%-30%）。
- 自杀倾向：有自杀念头或尝试自杀（需警惕，10%-20%）。
- 学业成绩下降：注意力不集中、学习困难（儿童受害者中常见，30%-50%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
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身体检查：
- 生殖器损伤：可见的外伤、瘀斑、撕裂伤等（急性期可见，20%-40%）。
- 感染迹象：尿道炎、阴道炎、宫颈炎等（较低，10%-20%）。
- 慢性疼痛：长期的盆腔疼痛、腰痛等（较低，10%-20%）。
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心理评估：
- 心理测试异常：通过标准化量表（如PCL-5、BDI）评估显示异常（高发，50%-70%）。
- 访谈发现：详细病史采集和心理访谈揭示受害经历和心理创伤（常见，70%-90%）。
实验室与影像学特征
-
实验室检测：
- 性传播疾病筛查：如HIV、HPV、淋病等（阳性率根据接触类型和病原体而异，5%-25%）。
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影像学表现：
- 骨盆超声：用于评估生殖器官的结构损伤（如有无子宫或卵巢损伤）（较低，10%-20%）。
- MRI或CT扫描：在严重情况下，用于评估脑部或其他重要器官的损伤（罕见，<5%）。
总结
性虐待是一种严重的心理和身体侵犯行为，对受害者的身心健康造成深远的影响。临床表现包括心理症状（如焦虑、抑郁、PTSD）、生理症状（如生殖器疼痛、出血、感染）以及行为变化（如回避行为、攻击性行为、自杀倾向）。体征主要通过身体检查和心理评估来发现，实验室检测和影像学检查有助于评估潜在的并发症。诊断时需综合考虑详细的病史、心理评估和身体检查结果。
参考文献：
- WHO发布的ICD-11精神与行为障碍关于强迫及相关障碍诊断标准的进展
- BMJ Best Practice关于儿童性虐待和其他性犯罪的定义
- 《The Lancet Psychiatry》《JAMA Pediatrics》等关于性虐待后精神症状的临床研究
- 美国儿科学会（AAP）关于儿童性虐待身体检查的指南