切割、穿刺或撕裂，作为损伤或伤害的方式Cut, puncture or tear, as mode of injury or harm

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码PL11.0

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关键词

索引词Cut, puncture or tear, as mode of injury or harm、切割、穿刺或撕裂，作为损伤或伤害的方式、在内科或外科手术期间的意外切割、在内科或外科介入治疗期间的意外切割、在心导管插入术中的意外穿孔、在内科或外科手术期间的意外划伤、割伤作为损伤的方式、穿孔作为损伤的方式、撕裂作为损伤的方式、在手术和医疗保健中意外的切割、穿刺或穿孔、手术操作过程中意外切割伤、穿刺伤或撕裂伤、在外科手术中意外的切割、穿刺或穿孔、在输液或输血中意外的切割、穿刺或穿孔、在肾透析或其他灌注中意外的切割、穿刺或穿孔、在注射或人工免疫中意外的切割或穿刺、在内镜检查中意外的切割、穿刺或穿孔、在心导管插入术中意外的切割、穿刺或撕裂伤、在抽吸、穿刺和其他导管插入手术中意外的切割、穿刺或穿孔、在施行灌肠中意外的切割、穿刺或穿孔

同义词slash as mode of injury、accidental cut during medical or surgical procedure、Inadvertent perforation during cardiac catheterisation、accidental cut during medical or surgical intervention、accidental nick during medical or surgical procedure

缩写切割伤、穿刺伤、撕裂伤

别名手术意外切割、手术意外穿刺、手术意外撕裂、医疗过程中的切割伤、医疗过程中的穿刺伤、医疗过程中的撕裂伤、意外切割伤、意外穿刺伤、意外撕裂伤

切割、穿刺或撕裂，作为损伤或伤害的方式（PL11.0）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准

金标准：
- 病理学证据：通过组织病理学检查确认切割、穿刺或撕裂伤的存在。
- 直接观察：手术过程中或术后立即发现切割、穿刺或撕裂伤，并记录在案。
必须条件：
- 临床表现：
  - 明显可见的开放性伤口。
  - 伤口处不同程度的出血。
  - 受损区域的功能受限或感觉异常（麻木、刺痛）。
- 影像学证据：
  - X线、CT扫描或超声检查显示深部组织损伤、内脏损伤或异物存留。
支持条件：
- 病史：
  - 患者有明确的医疗操作史（如手术、侵入性治疗）。
  - 操作过程中或术后立即出现上述症状和体征。
- 实验室检查：
  - 血液检查显示白细胞计数升高，提示感染。
  - 凝血功能检查显示PT、APTT延长，提示凝血功能障碍。
- 微生物培养：
  - 伤口分泌物培养阳性，确定感染病原体。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的临床表现和影像学证据即可确诊。
- 若无影像学证据，需结合病史、实验室检查和微生物培养结果进行综合判断。

二、辅助检查

影像学检查：
- X线检查：
  - 异常意义：用于评估骨折或异物存留。
  - 判断逻辑：适用于怀疑有骨折或异物存留的情况。
- CT扫描：
  - 异常意义：用于评估深部组织损伤、内脏损伤及异物位置。
  - 判断逻辑：适用于需要详细了解深部组织损伤情况的情况。
- 超声检查：
  - 异常意义：用于评估软组织损伤、血管损伤及积液。
  - 判断逻辑：适用于需要快速评估软组织和血管损伤的情况。
临床鉴别检查：
- 关节功能评估：
  - 异常意义：评估受损区域的功能受限程度。
  - 判断逻辑：适用于怀疑有关节或肌肉损伤的情况。
- 神经系统检查：
  - 异常意义：评估神经损伤的程度。
  - 判断逻辑：适用于怀疑有神经损伤的情况。
流行病学调查：
- 暴露史追溯：
  - 判断逻辑：明确医疗操作过程中的具体操作步骤和器械使用情况，增强诊断指向性。

三、实验室检查的异常意义

血液检查：
- 全血细胞计数：
  - 白细胞计数升高（>10,000/μL）：提示感染。
  - 红细胞计数降低（<4.5 × 10^6/μL）：提示出血。
- 凝血功能检查：
  - PT延长（>11.5秒）：提示凝血因子缺乏或肝脏疾病。
  - APTT延长（>30秒）：提示内源性凝血途径异常。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）显著升高（>50 mg/L）：提示急性炎症反应。
- 血沉（ESR）升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
微生物培养：
- 伤口分泌物培养阳性：确定感染病原体，指导抗生素治疗。
生化检查：
- 电解质紊乱：提示脱水或电解质失衡。
- 肝肾功能检查：评估内脏器官功能是否受损。

四、总结

确诊核心依赖于临床表现、影像学证据和病理学证据。病史和实验室检查结果可以提供支持性依据。
辅助检查以影像学（X线、CT、超声）和临床评估（关节功能、神经系统检查）为主，避免依赖单一实验室指标。
实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如伤口分泌物培养）、炎症标志物（如CRP）和凝血功能检查结果。

权威依据：《外科学》、《创伤外科》、《临床诊断学》等医学教材和指南。