切割、穿刺或撕裂，作为损伤或伤害的方式Cut, puncture or tear, as mode of injury or harm

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码PL11.0

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关键词

索引词Cut, puncture or tear, as mode of injury or harm、切割、穿刺或撕裂，作为损伤或伤害的方式、在内科或外科手术期间的意外切割、在内科或外科介入治疗期间的意外切割、在心导管插入术中的意外穿孔、在内科或外科手术期间的意外划伤、割伤作为损伤的方式、穿孔作为损伤的方式、撕裂作为损伤的方式、在手术和医疗保健中意外的切割、穿刺或穿孔、手术操作过程中意外切割伤、穿刺伤或撕裂伤、在外科手术中意外的切割、穿刺或穿孔、在输液或输血中意外的切割、穿刺或穿孔、在肾透析或其他灌注中意外的切割、穿刺或穿孔、在注射或人工免疫中意外的切割或穿刺、在内镜检查中意外的切割、穿刺或穿孔、在心导管插入术中意外的切割、穿刺或撕裂伤、在抽吸、穿刺和其他导管插入手术中意外的切割、穿刺或穿孔、在施行灌肠中意外的切割、穿刺或穿孔

同义词slash as mode of injury、accidental cut during medical or surgical procedure、Inadvertent perforation during cardiac catheterisation、accidental cut during medical or surgical intervention、accidental nick during medical or surgical procedure

缩写切割伤、穿刺伤、撕裂伤

别名手术意外切割、手术意外穿刺、手术意外撕裂、医疗过程中的切割伤、医疗过程中的穿刺伤、医疗过程中的撕裂伤、意外切割伤、意外穿刺伤、意外撕裂伤

切割、穿刺或撕裂，作为损伤或伤害的方式（PL11.0）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准

金标准：

病理学证据：通过组织病理学检查确认切割、穿刺或撕裂伤的存在。
直接观察：手术过程中或术后立即发现切割、穿刺或撕裂伤，并记录在案。

必须条件：

临床表现：
明显可见的开放性伤口。
伤口处不同程度的出血。
受损区域的功能受限或感觉异常（麻木、刺痛）。
影像学证据：
X线、CT扫描或超声检查显示深部组织损伤、内脏损伤或异物存留。

支持条件：

病史：
患者有明确的医疗操作史（如手术、侵入性治疗）。
操作过程中或术后立即出现上述症状和体征。
实验室检查：
血液检查显示白细胞计数升高，提示感染。
凝血功能检查显示PT、APTT延长，提示凝血功能障碍。
微生物培养：
伤口分泌物培养阳性，确定感染病原体。

阈值标准：

符合“必须条件”中的临床表现和影像学证据即可确诊。
若无影像学证据，需结合病史、实验室检查和微生物培养结果进行综合判断。

二、辅助检查

影像学检查：

X线检查：
异常意义：用于评估骨折或异物存留。
判断逻辑：适用于怀疑有骨折或异物存留的情况。
CT扫描：
异常意义：用于评估深部组织损伤、内脏损伤及异物位置。
判断逻辑：适用于需要详细了解深部组织损伤情况的情况。
超声检查：
异常意义：用于评估软组织损伤、血管损伤及积液。
判断逻辑：适用于需要快速评估软组织和血管损伤的情况。

临床鉴别检查：

关节功能评估：
异常意义：评估受损区域的功能受限程度。
判断逻辑：适用于怀疑有关节或肌肉损伤的情况。
神经系统检查：
异常意义：评估神经损伤的程度。
判断逻辑：适用于怀疑有神经损伤的情况。

流行病学调查：

暴露史追溯：
判断逻辑：明确医疗操作过程中的具体操作步骤和器械使用情况，增强诊断指向性。

三、实验室检查的异常意义

血液检查：

全血细胞计数：
白细胞计数升高（>10,000/μL）：提示感染。
红细胞计数降低（<4.5 × 10^6/μL）：提示出血。
凝血功能检查：
PT延长（>11.5秒）：提示凝血因子缺乏或肝脏疾病。
APTT延长（>30秒）：提示内源性凝血途径异常。

炎症标志物：

C反应蛋白（CRP）显著升高（>50 mg/L）：提示急性炎症反应。
血沉（ESR）升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。

微生物培养：

伤口分泌物培养阳性：确定感染病原体，指导抗生素治疗。

生化检查：

电解质紊乱：提示脱水或电解质失衡。
肝肾功能检查：评估内脏器官功能是否受损。

四、总结

确诊核心依赖于临床表现、影像学证据和病理学证据。病史和实验室检查结果可以提供支持性依据。
辅助检查以影像学（X线、CT、超声）和临床评估（关节功能、神经系统检查）为主，避免依赖单一实验室指标。
实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如伤口分泌物培养）、炎症标志物（如CRP）和凝血功能检查结果。

权威依据：《外科学》、《创伤外科》、《临床诊断学》等医学教材和指南。