无菌预防措施失败，作为损伤或伤害的方式Failure of sterile precautions, as mode of injury or harm

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码PL11.4

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关键词

索引词Failure of sterile precautions, as mode of injury or harm、无菌预防措施失败，作为损伤或伤害的方式、在介入治疗中无菌预防措施失败、采取适当的预防措施失败、污染作为损伤或伤害的一种方式、在手术和医疗中无菌预防措施的失败、在外科手术中无菌预防措施的失败、在输液或输血中无菌预防措施的失败、在肾透析或其他灌注中无菌预防措施的失败、在注射或人工免疫中无菌预防措施的失败、在内镜检查中无菌预防措施的失败、在心导管插入术中无菌预防措施的失败、在抽吸、穿刺和其他导管插入手术中无菌预防措施的失败

同义词failure of sterile precautions during intervention、contamination as mode of injury or harm、failure to take proper precautions

缩写无菌措施失败、无菌预防失效

别名手术感染、医疗操作中感染、因无菌操作失误导致的感染、无菌防护不力引发的感染

无菌预防措施失败，作为损伤或伤害的方式的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：

病原学检测阳性：从手术切口或其他医疗操作部位采集的样本中分离出致病微生物。
影像学证据：影像学检查显示局部炎症、脓肿形成或其他感染性病变。

支持条件（临床与流行病学依据）：

典型临床表现：
局部症状：手术切口处红斑、肿胀、温度升高以及触痛。
全身症状：发热、寒战、乏力、疲劳感等。
非典型症状：
恶心、呕吐。
体征：
局部红斑和肿胀。
渗出物增多。
淋巴结肿大。
伤口愈合延迟。
流行病学史：
近期进行过手术、介入治疗、内镜检查、输液或输血等医疗操作。
医护人员未严格遵守无菌技术规范，如手套破损、手部卫生不达标、手术器械消毒不彻底等。

阈值标准：

符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
若无病原学或影像学证据，需同时满足以下两项：
典型临床表现（局部症状+全身症状）。
血常规白细胞计数升高，尤其是中性粒细胞比例增加。

二、辅助检查

影像学检查：

X线、CT或MRI：
异常意义：发现局部炎症、脓肿形成或其他感染性病变，有助于明确感染范围和程度。

临床鉴别检查：

局部体格检查：
判断逻辑：通过视诊、触诊评估局部红斑、肿胀、渗出物等情况，排除其他原因引起的类似症状。
伤口分泌物涂片和培养：
异常意义：细菌培养阳性，可明确病原体类型，指导抗生素选择。

实验室检查：

血液检查：
白细胞计数：显著升高（>10,000/μL），尤其是中性粒细胞比例增加。
C反应蛋白（CRP）：显著升高（>50 mg/L），提示急性炎症反应。
血沉（ESR）：升高，非特异性炎症指标。
病原学检测：
细菌培养：从伤口分泌物或血液中分离出致病菌。
分子生物学检测（如PCR）：快速检测特定病原体的DNA/RNA，提高诊断速度和准确性。

免疫学检查：

抗体检测：
异常意义：部分病原体特异性抗体滴度升高，有助于回顾性诊断。

三、实验室检查的异常意义

病原学检查：

细菌培养阳性：直接确诊感染病原体。
PCR检测阳性：特异性基因检出支持早期或培养阴性病例的诊断。

炎症标志物：

白细胞计数升高（>10,000/μL）：提示细菌感染或严重炎症反应。
C反应蛋白（CRP）显著升高（>50 mg/L）：急性炎症反应标志。
血沉（ESR）升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。

血清学检查：

特异性抗体滴度升高：支持近期感染，尤其适用于无法培养确诊的病例。

便常规：

白细胞或红细胞阳性：提示侵袭性肠炎，需与其他病原体感染鉴别。

四、总结

确诊核心依赖于病原学证据（培养或PCR）和影像学证据，结合典型症状及流行病学史。
辅助检查以影像学（确定感染范围和程度）和临床评估（局部体格检查、伤口分泌物涂片和培养）为主，避免依赖单一实验室指标。
实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如细菌培养、PCR检测）和炎症标志物（如白细胞计数、CRP）。

权威依据：ICD-11编码PL11.4的相关定义、WHO《感染性疾病的诊断指南》、IDSA指南。