意图不确定的暴露于精神兴奋药或其有害效应Exposure to or harmful effects of undetermined intent of psychostimulants

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码PH42

路径

23 疾病或死亡的外因

PF40 - PH8Z 意图不确定

PH40 - PH56 意图不确定的暴露于某些物质或其有害效应

PH40 - PH49 意图不确定的暴露于药物、药剂或生物制品或其有害效应

PH42 意图不确定的暴露于精神兴奋药或其有害效应

关键词

索引词Exposure to or harmful effects of undetermined intent of psychostimulants、意图不确定的暴露于精神兴奋药或其有害效应、暴露于精神兴奋药类的毒性物质、药物、药剂或生物制品之不可归类在他处的中枢神经系统兴奋剂或其有害效应，意图不确定的、暴露于精神兴奋药类的毒性物质、药物、药剂或生物制品之兴奋剂或其有害效应，意图不确定的、暴露于精神兴奋药类的毒性物质、药物、药剂或生物制品之阿片受体拮抗剂或其有害效应，意图不确定的、暴露于精神兴奋药类的毒性物质、药物、药剂或生物制品之咖啡因或其有害效应，意图不确定的、暴露于精神兴奋药类的毒性物质、药物、药剂或生物制品之苯丙胺或其有害效应，意图不确定的、暴露于精神兴奋药类的毒性物质、药物、药剂或生物制品之甲基苯丙胺或其有害效应，意图不确定的、暴露于精神兴奋药类的毒性物质、药物、药剂或生物制品之亚甲二氧基甲基苯丙胺或其有害效应，意图不确定的、暴露于精神兴奋药类的毒性物质、药物、药剂或生物制品之其他特指的苯丙胺或其有害效应，意图不确定的、暴露于精神兴奋药类的毒性物质、药物、药剂或生物制品之可卡因或其有害效应，意图不确定的、暴露于精神兴奋药类的毒性物质、药物、药剂或生物制品之哌醋甲酯或其有害效应，意图不确定的、暴露于精神兴奋药类的毒性物质、药物、药剂或生物制品之卡西酮或其有害效应，意图不确定的、暴露于精神兴奋药类的毒性物质、药物、药剂或生物制品之卡西酮衍生物或其有害效应，意图不确定的、甲基苯丙胺摄入过量

缩写精神兴奋药不确定暴露

别名精神兴奋药意外或误用、精神兴奋剂未知用途暴露、精神兴奋药不明原因接触、精神兴奋药物意外摄入、精神兴奋剂误服

意图不确定的暴露于精神兴奋药或其有害效应的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
  - 尿液毒品筛查中检测到精神兴奋药物成分（如苯丙胺类、甲基苯丙胺、可卡因等）。
  - 血液或其他体液中通过高效液相色谱法（HPLC）、气相色谱-质谱联用法（GC-MS）等方法检出特定的精神兴奋药物。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 焦虑和紧张：患者感到极度不安、紧张，伴有心慌、出汗等症状。
  - 幻觉：出现视觉、听觉或触觉幻觉。
  - 妄想：产生迫害妄想、关系妄想或其他形式的妄想。
  - 情绪波动：情绪不稳定，易激惹或突然哭泣。
  - 睡眠障碍：失眠或睡眠质量差。
- 非典型症状：
  - 认知功能障碍：注意力不集中、记忆力减退。
  - 行为异常：冲动行为、攻击性行为或社交退缩。
  - 躯体不适：胸闷、心悸、头痛等。
- 典型体征：
  - 生命体征变化：心率加快、血压升高、呼吸急促。
  - 神经系统体征：手抖、震颤、肌肉抽搐。
  - 瞳孔改变：瞳孔扩大或对光反应迟钝。
  - 皮肤改变：皮肤潮红、多汗。
- 非典型体征：
  - 消化系统症状：恶心、呕吐、腹痛。
  - 心血管系统症状：心律失常、胸痛。
- 流行病学史：
  - 近期有接触或误服精神兴奋药物的历史。
  - 在医疗环境中可能因错误用药、药物混淆或管理不当而无意暴露。
  - 家庭成员或个人有不良行为习惯，可能导致他人无意间接触到这些药物。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现中的至少三项。
  - 流行病学史明确。

二、辅助检查

尿液毒品筛查：
- 判断逻辑：尿液中检测到精神兴奋药物成分（如苯丙胺类、甲基苯丙胺、可卡因等），是诊断的重要依据。
- 阳性意义：直接支持近期接触或摄入精神兴奋药物。
血液检查：
- 血常规：
  - 白细胞计数升高：提示炎症反应或感染。
  - 肝功能指标异常：如ALT、AST升高，提示肝脏受损。
- 电解质和代谢指标：
  - 电解质紊乱：如低钾、低钠等，提示代谢紊乱。
  - 血糖水平异常：高血糖或低血糖，提示代谢异常。
心电图（ECG）：
- 异常意义：可能出现心律失常或ST-T段改变，提示心脏受累。
- 判断逻辑：结合临床症状，有助于评估心脏功能状态。
影像学检查：
- 头颅CT或MRI：
  - 异常意义：可能显示脑部结构异常，如脑水肿、出血等，提示严重的神经系统损害。
  - 判断逻辑：适用于严重中毒或并发症的评估。
心理评估：
- 心理量表：
  - 焦虑量表：如汉密尔顿焦虑量表（HAMA），评估焦虑程度。
  - 抑郁量表：如贝克抑郁量表（BDI），评估抑郁程度。
  - 认知功能评估：如简易智能状态检查（MMSE），评估认知功能。
- 判断逻辑：结合临床表现，评估患者的心理状态和认知功能。

三、实验室检查的异常意义

尿液毒品筛查：
- 阳性结果：直接确诊近期接触或摄入精神兴奋药物。
- 阴性结果：若高度怀疑，建议重复检测或使用其他方法确认。
血液检查：
- 白细胞计数升高：提示炎症反应或感染。
- 肝功能异常：如ALT、AST升高，提示肝脏受损。
- 电解质紊乱：如低钾、低钠等，提示代谢紊乱。
- 血糖水平异常：高血糖或低血糖，提示代谢异常。
心电图（ECG）：
- 心律失常：如室性早搏、房颤等，提示心脏受累。
- ST-T段改变：提示心肌缺血或损伤。
影像学检查：
- 头颅CT或MRI：
  - 脑水肿：提示严重的神经系统损害。
  - 脑出血：提示严重的神经系统并发症。
心理评估：
- 焦虑量表：评分越高，焦虑程度越重。
- 抑郁量表：评分越高，抑郁程度越重。
- 认知功能评估：评分越低，认知功能越差。

四、总结

确诊核心依赖于病原学证据（尿液毒品筛查、血液检测）和典型的临床表现。
辅助检查以血液检查、心电图和影像学检查为主，帮助评估患者的全身状况和潜在并发症。
实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如尿液毒品筛查）和临床表现。

权威依据：《精神药理学》、《临床精神病学》、《神经科学原理》等相关医学文献。