未特指的疾病和死亡的外因Unspecified External causes of morbidity or mortality 更新时间：2025-06-19 04:19:12 关键词 索引词 External causes of morbidity or mortality、未特指的疾病和死亡的外因
展开 缩写 未特指外因、Unspecified-external-cause
展开 别名 未明确的疾病和死亡的外因、不明确的疾病和死亡的外因、不明原因的疾病和死亡的外因
展开 根据您提供的资料，我将为"未特指的疾病和死亡的外因"（ICD-11编码：PL2Z）编写完整的临床医学内容：
未特指的疾病和死亡的外因的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准
金标准（确诊依据） ：
无法确定具体外因 ：
明确存在外部因素导致疾病或死亡，但无法确定具体原因类别（如意外、自伤、他伤等）
缺乏足够信息明确伤害机制（如坠落、中毒、暴力等）
必须条件（核心诊断依据） ：
存在明确的外部因素影响证据 ：
时间关联性：症状/伤害与可疑外部事件存在明确时间关联
排除内源性病因：通过全面检查排除自然疾病过程导致的临床表现
无法归类到特定外因类别 ：
信息不足以区分意外、故意或不确定意图
无法明确具体伤害机制（如坠落高度、毒物种类、暴力工具等）
支持条件（辅助诊断依据） ：
多系统非特异性表现 ：
≥2个不同系统的症状/体征（如神经+心血管+消化系统）
临床表现不符合任何单一疾病典型模式
流行病学特征 ：
发生在高风险环境（工地、交通枢纽等）
涉及多个潜在危险因素但无法确定主导因素
二、辅助检查 mermaid
graph TD
A[初步评估] --> B[生命体征监测]
A --> C[创伤评估]
A --> D[中毒筛查]
B --> E[持续血压/心率监测]
C --> F[全身影像学检查]
D --> G[毒理学检测]
F --> H[X线检查]
F --> I[CT扫描]
F --> J[超声检查]
G --> K[血液毒物筛查]
G --> L[尿液毒物筛查]
H --> M[骨折/内出血检测]
I --> N[器官损伤评估]
J --> O[实质器官损伤检测]
判断逻辑 ：
影像学检查 ：
X线/CT异常 ：发现骨折、出血或器官损伤时需结合病史判断是否意外 正常结果 ：不能排除外因，需考虑中毒或未显影损伤 毒理学筛查 ：
阳性结果 ：指向特定中毒类别 阴性结果 ：支持非中毒性外因但需排除新型毒物 生命体征监测 ：
不稳定体征 ：提示急性外因损伤 动态变化 ：恶化趋势支持持续外因影响
三、实验室检查的异常意义
血液检查 ：
白细胞显著升高 （>15×10⁹/L）：提示急性创伤或感染性并发症 血红蛋白下降 （男性<130g/L，女性<120g/L）：需排查隐匿性出血 肌酸激酶升高 （>500U/L）：提示肌肉损伤或挤压伤
凝血功能 ：
PT/APTT延长 （>正常1.5倍）：需排查抗凝剂中毒或创伤性凝血病
生化指标 ：
肌酐急性升高 （>基线50%）：提示横纹肌溶解或肾毒性损伤 转氨酶异常 （ALT/AST>3倍上限）：需考虑肝毒性物质或缺血损伤
动脉血气 ：
代谢性酸中毒 （pH<7.3，HCO₃⁻<22mmol/L）：提示组织灌注不足或毒物作用
毒物筛查 ：
未知物质检出 ：即使无法定性也证实外因中毒 阴性结果 ：需结合临床表现排除气体中毒或新型精神活性物质
四、诊断流程要点
多维度评估 ：必须整合环境证据、临床表现和辅助检查 动态观察 ：初次评估未明时需24-72小时复查关键指标 排除诊断 ：需系统排除所有可能的特指外因类别 证据链构建 ：
环境证据（现场照片/监控）
时间线重建（症状出现时序）
生物样本保存（后续毒理复检）
参考文献 ：