灾难性风暴受害者Victim of cataclysmic storm

更新时间：2025-05-27 22:53:07

灾难性风暴受害者临床与医学定义及特征说明

临床与医学定义

灾难性风暴受害者是指因遭遇如飓风、龙卷风、台风等强烈气象灾害而直接或间接遭受身体或心理损伤的个体。此类自然灾害常伴随极端风速、强降水、洪水及次生环境危害，可造成广泛性人身伤害与公共卫生危机。根据ICD-11编码PJ06，此类受害者归类于“暴露于极端自然力量”类别。

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病因学特征

1. 物理损伤机制：

   • 直接创伤：风暴中高速飞散的碎片（如建筑材料、玻璃）、倒塌的建筑物或树木可导致钝器伤、穿透伤及复合性创伤。
   • 次生灾害伤害：风暴引发的洪水、泥石流或海啸可能造成溺水、机械性窒息（如泥沙吸入）或挤压综合征。
   • 环境暴露性损伤：缺乏庇护条件下，极端低温可致低体温症，湿热环境则可能引发脱水或热衰竭（非“热射病”，因热射病为体温调节中枢衰竭的终末阶段）。

2. 心理创伤机制：

   • 急性应激障碍（ASD）：灾后3天内出现的强烈恐惧、分离性症状及反复侵入性记忆，持续时间不超过1个月。
   • 创伤后应激障碍（PTSD）：灾后1个月以上仍存在的再体验症状（如闪回）、持续性回避、认知负性改变及过度警觉。
   • 继发性精神障碍：包括适应障碍（灾后3个月内出现）、重性抑郁障碍及广泛性焦虑障碍，可能与灾后资源匮乏叠加作用相关。

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病理机制

1. 躯体损伤：

   • 物理冲击可导致骨折、脏器破裂、创伤性脑损伤等急症，需注意延迟性硬膜外血肿等隐匿性损伤。
   • 污水暴露增加创伤弧菌、气性坏疽等特殊感染风险，需与一般性伤口感染鉴别。

2. 心理社会影响：

   • 创伤后成长（Post-traumatic Growth）与创伤后应激并存，需动态评估心理状态。
   • 社区功能瘫痪导致的医疗资源中断可能加剧原有慢性疾病（如糖尿病、心血管疾病）。

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临床表现

1. 躯体症状：

   • 创伤三联征：低体温（核心体温＜35℃）、代谢性酸中毒、凝血功能障碍（常见于浸泡性损伤）。
   • 吸入性肺炎：淡水或海水吸入导致的不同病理生理改变。
   • 挤压伤相关并发症：横纹肌溶解、高钾血症、急性肾损伤。

2. 心理/神经行为症状：

   • 分离性症状：现实感丧失、人格解体（需与器质性脑损伤鉴别）。
   • 创伤相关特定恐惧症：如对风声、雨声的过度警觉反应。
   • 执行功能损害：决策能力下降、风险判断失误（影响灾后重建参与度）。

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以上内容严格依据ICD-11编码PJ06及相关循证医学指南修订，强化了创伤医学专业术语的规范性，优化了病理机制与临床表现的因果关系表述。