视网膜脱离术后脉络膜视网膜瘢痕Chorioretinal scars after surgery for detachment

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(9D22)视网膜脱离术后脉络膜视网膜瘢痕的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 视力下降：

   • 视力减退是最常见的主诉之一，严重程度取决于瘢痕位置及范围。中央区瘢痕（尤其是累及黄斑区）可导致显著的中心视力损害（高：70%-90%）。

2. 视野缺损：

   • 患者可能报告与瘢痕位置对应的视野缺损。若瘢痕累及视网膜周边部，可表现为局部视野暗点；若累及后极部，可能合并视物变形（中：50%-70%）。

其他可能症状

1. 眼部不适：
   • 少数患者可能出现轻微异物感或牵拉感，可能与瘢痕区域纤维收缩有关（低：10%-30%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 眼底病变：

   • 灰白色纤维化病灶：眼底镜检查可见边界清晰的灰白色瘢痕灶，常伴周围视网膜色素上皮紊乱或萎缩（高：80%-90%）。
   • 视网膜结构扭曲：瘢痕区域可能出现视网膜皱褶、血管走行异常或黄斑区结构紊乱（中：50%-70%）。

2. 光学相干断层扫描（OCT）表现：

   • OCT可显示瘢痕相关视网膜层间高反射信号，伴局部神经上皮层变薄或外界膜/椭圆体带断裂（高：90%-95%）。

非典型体征

1. 视网膜血管异常：
   • 瘢痕牵拉区域可能出现血管迂曲、白鞘或局灶性毛细血管无灌注（低：10%-30%）。

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实验室与影像学特征

1. 荧光素眼底血管造影（FFA）：

   • 陈旧性瘢痕多表现为透见荧光或弱荧光，若合并新生血管则可见渗漏（异常率：约80%-90%）。

2. 光学相干断层扫描（OCT）：

   • OCT是评估瘢痕与视网膜各层结构关系的金标准，可清晰显示瘢痕导致的视网膜层间粘连或劈裂（异常率：约90%-95%）。

3. 超声生物显微镜（UBM）：

   • UBM主要用于评估前段并发症（如睫状体脱离），对后极部瘢痕分辨率有限（异常率：约60%-70%）。

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注：临床表现因个体差异及手术操作的具体情况而异。某些患者可能无明显症状，而另一些患者则可能出现严重的视力损害。定期随访和监测对于早期发现并处理并发症至关重要。