青光眼引流装置的并发症Complications with glaucoma drainage devices
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Complications with glaucoma drainage devices、青光眼引流装置的并发症、青光眼术后引流盘或管脱落、青光眼手术后异位板或管
别名青光眼手术后问题、青光眼引流装置引发的问题、青光眼引流器并发症、青光眼引流设备并发症、青光眼引流术后的并发症、青光眼滤过泡相关并发症、青光眼导管相关并发症、青光眼引流术并发症
青光眼引流装置的并发症（9D24）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 视力下降：
- 患者可能会感觉到术眼视力逐渐或突然变差，视物模糊（30%-50%）。常见原因包括低眼压性黄斑病变、高眼压或角膜水肿。
- 眼部不适或疼痛：
- 可能出现不同程度的眼部疼痛或胀痛，特别是在术后早期（20%-40%）。
- 眼前黑影或视野缺损：
- 可能与视神经损伤、低眼压性脉络膜脱离或高眼压导致的视野进行性缺损相关（10%-30%）。
其他可能症状
- 复视或眼球运动受限：
- 罕见情况下，手术操作可能因血肿或导管压迫眼外肌导致复视（<5%）。
- 全身症状：
- 如发热、头痛等，可能提示眼内炎或全身性感染（<5%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 浅前房或无前房：
- 前房深度明显减小甚至消失，可通过裂隙灯检查发现（10%-30%）。
- 滤过泡相关问题：
- 滤过泡感染：滤过泡周围充血、分泌物增多（5%-15%）。
- 包裹性滤过泡：滤过泡呈局限性隆起，表面血管增生（20%-40%）。
- 滤过泡渗漏：荧光素染色阳性（10%-20%）。
- 导管相关并发症：
- 导管堵塞：导管口可见纤维蛋白或血凝块阻塞（20%-30%）。
- 导管移位或脱出：导管部分或全部暴露于结膜下（5%-10%）。
- 异位引流：房水引流至玻璃体腔或结膜下异常位置（<5%）。
- 眼压失控：
- 高眼压：术后早期因引流管阻塞或包裹性滤过泡导致（30%-50%）。
- 低眼压：眼内压<5 mmHg，可能伴脉络膜脱离（10%-20%）。
非典型体征
- 眼部结构损伤：
- 角膜内皮失代偿、虹膜前粘连或晶状体损伤（5%-10%）。
- 驱逐性眼内出血：
实验室与影像学特征
- 超声生物显微镜（UBM）：
- 评估导管位置、前房深度及睫状体脱离（异常率：约70%-90%）。
- 光学相干断层扫描（OCT）：
- 检测低眼压性黄斑病变或视网膜水肿（异常率：约30%-50%）。
- 荧光素血管造影（FA）：
- 确认滤过泡渗漏或视网膜缺血（异常率：约40%-60%）。
- 眼压测量：
- 术后定期监测眼压波动（异常率：根据并发症类型而定）。
注：以上数据基于现有文献综述，具体发生率可能因患者个体差异及手术技术等因素有所波动。对于免疫抑制患者或存在其他基础疾病的患者，发生并发症的风险可能更高。