青光眼术后滤过泡炎Conjunctival blebitis after glaucoma surgery

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码9D23

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09 视觉系统疾病

9D20 - 9D25 操作后眼或眼附属器疾患

9D23 青光眼术后滤过泡炎

关键词

索引词Conjunctival blebitis after glaucoma surgery、青光眼术后滤过泡炎、术后滤过泡感染、术后疱疹的炎症或感染、术后滤过泡炎症或感染，1期、术后滤过泡炎症或感染，2期、术后滤过泡炎症或感染，3期

同义词postprocedural blebitis、inflammation or infection of postprocedural bleb

缩写滤过泡炎、术后滤过泡炎

别名青光眼手术后滤过泡炎症、小梁切除术后滤过泡炎症、滤过泡炎症

青光眼术后滤过泡炎的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：

病原学检测阳性：
从滤过泡分泌物中分离出致病菌，如金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等。
分子生物学检测（如PCR）检出特异性病原体DNA。

支持条件（临床与流行病学依据）：

典型临床表现：
眼部红肿，伴有疼痛和异物感。
有脓性或黏液性分泌物，特别是在早晨更为明显。
视力下降，视物模糊。
畏光，对光线敏感。
体征：
眼球结膜充血，尤其是滤过泡周围的血管扩张。
滤过泡出现红、肿、热、痛等炎症表现，甚至有脓液积聚。
裂隙灯检查可见前房内的细胞浸润和闪辉现象。
严重情况下，角膜可能因炎症而出现轻度水肿。
手术史：
有明确的青光眼手术史，通常是小梁切除术。

阈值标准：

符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
若无病原学证据，需同时满足以下三项：
典型临床表现中的至少两项。
体征中的至少两项。
有明确的青光眼手术史。

二、辅助检查

影像学检查：

超声生物显微镜（UBM）：
异常意义：显示滤过泡结构异常，如积液、脓肿形成。
光学相干断层扫描（OCT）：
异常意义：显示滤过泡及其周围组织的水肿和炎症改变。

裂隙灯检查：

前房细胞和闪辉：
判断逻辑：通过裂隙灯检查观察前房内的细胞浸润和闪辉现象，有助于评估炎症程度和范围。

眼部B超：

异常意义：可以发现滤过泡的异常结构和液体积聚，进一步支持诊断。

视野检查：

异常意义：评估视力下降的程度，了解是否存在视野缺损。

眼内压测量：

异常意义：监测眼内压的变化，评估手术效果和炎症对眼内压的影响。

三、实验室检查的异常意义

病原学检查：

滤过泡分泌物培养阳性：直接确诊滤过泡炎。
PCR检测阳性：特异性病原体DNA检出支持早期或培养阴性病例的诊断。

血液检查：

白细胞计数升高：提示全身炎症反应。
C反应蛋白（CRP）升高：非特异性炎症标志物，提示细菌感染或严重炎症反应。
血沉（ESR）升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。

泪液分析：

泪液培养阳性：有时可以检出致病菌，支持诊断。

免疫学检查：

抗体滴度升高：特定病原体抗体滴度升高，支持近期感染，尤其适用于无法培养确诊的病例。

四、总结

确诊核心依赖于病原学证据（培养或PCR），结合典型症状及体征。
辅助检查以影像学（UBM、OCT）和裂隙灯检查为主，避免依赖单一实验室指标。
实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如培养、PCR检测）。

权威依据：眼科临床指南、相关医学研究论文。