青光眼术后滤过泡炎Conjunctival blebitis after glaucoma surgery

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码9D23

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索引词Conjunctival blebitis after glaucoma surgery、青光眼术后滤过泡炎、术后滤过泡感染、术后疱疹的炎症或感染、术后滤过泡炎症或感染，1期、术后滤过泡炎症或感染，2期、术后滤过泡炎症或感染，3期

同义词postprocedural blebitis、inflammation or infection of postprocedural bleb

缩写滤过泡炎、术后滤过泡炎

别名青光眼手术后滤过泡炎症、小梁切除术后滤过泡炎症、滤过泡炎症

青光眼术后滤过泡炎的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
  - 从滤过泡分泌物中分离出致病菌，如金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等。
  - 分子生物学检测（如PCR）检出特异性病原体DNA。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 眼部红肿，伴有疼痛和异物感。
  - 有脓性或黏液性分泌物，特别是在早晨更为明显。
  - 视力下降，视物模糊。
  - 畏光，对光线敏感。
- 体征：
  - 眼球结膜充血，尤其是滤过泡周围的血管扩张。
  - 滤过泡出现红、肿、热、痛等炎症表现，甚至有脓液积聚。
  - 裂隙灯检查可见前房内的细胞浸润和闪辉现象。
  - 严重情况下，角膜可能因炎症而出现轻度水肿。
- 手术史：
  - 有明确的青光眼手术史，通常是小梁切除术。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下三项：
  - 典型临床表现中的至少两项。
  - 体征中的至少两项。
  - 有明确的青光眼手术史。

影像学检查：
- 超声生物显微镜（UBM）：
  - 异常意义：显示滤过泡结构异常，如积液、脓肿形成。
- 光学相干断层扫描（OCT）：
  - 异常意义：显示滤过泡及其周围组织的水肿和炎症改变。
裂隙灯检查：
- 前房细胞和闪辉：
  - 判断逻辑：通过裂隙灯检查观察前房内的细胞浸润和闪辉现象，有助于评估炎症程度和范围。
眼部B超：
- 异常意义：可以发现滤过泡的异常结构和液体积聚，进一步支持诊断。
视野检查：
- 异常意义：评估视力下降的程度，了解是否存在视野缺损。
眼内压测量：
- 异常意义：监测眼内压的变化，评估手术效果和炎症对眼内压的影响。

病原学检查：
- 滤过泡分泌物培养阳性：直接确诊滤过泡炎。
- PCR检测阳性：特异性病原体DNA检出支持早期或培养阴性病例的诊断。
血液检查：
- 白细胞计数升高：提示全身炎症反应。
- C反应蛋白（CRP）升高：非特异性炎症标志物，提示细菌感染或严重炎症反应。
- 血沉（ESR）升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
泪液分析：
- 泪液培养阳性：有时可以检出致病菌，支持诊断。
免疫学检查：
- 抗体滴度升高：特定病原体抗体滴度升高，支持近期感染，尤其适用于无法培养确诊的病例。

权威依据：眼科临床指南、相关医学研究论文。