分离性垂直偏斜Dissociative vertical divergence

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分离性垂直偏斜（9C83.67）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 视觉疲劳：
   • 患者在长时间用眼后感到眼睛疲劳，难以持续注视目标物体（常见，约50%-70%）。
2. 视力模糊：
   • 在特定视角或特定条件下，患者可能会出现视力模糊（较少见，约20%-30%）。
3. 眼部不适：
   • 包括眼眶疼痛、胀痛或不适感（较少见，约10%-20%）。

其他可能症状

1. 复视：
   • 一只眼睛注视时，另一只眼睛出现向上偏斜，导致双眼视野中的图像不一致，可能产生复视现象（较少见，约10%-20%）。
2. 头部姿势异常：
   • 为了减少复视和视觉不适，患者可能会发展出头部倾斜的习惯动作（较少见，约10%-20%）。
3. 注意力不集中：
   • 由于视觉疲劳和复视，患者可能在学习或工作中表现出注意力不集中（较少见，约10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 眼球运动异常：
   • 遮盖试验阳性：当一只眼睛被遮盖时，另一只眼睛出现明显的向上偏斜。去除遮盖后，该眼会快速向下并内旋震颤样转回眼位（高，约80%-90%）。
   • 眼球外旋：在遮盖试验中，被遮盖的眼睛不仅上斜，还伴有轻度的外旋（高，约70%-80%）。
2. 眼位异常：
   • 当双眼交替遮盖时，遮盖眼均上斜，上斜的方向及程度可不一致，有时呈外上斜，有时呈内上斜（高，约70%-80%）。
3. 交替性上斜视：
   • 两只眼睛都可能出现显性上斜视，但程度可能不一致（高，约60%-70%）。

非典型体征

1. 隐性眼球震颤：
   • 部分患者可能伴有隐性眼球震颤，但在一般检查中不易察觉（较少见，约10%-20%）。
2. 弱视：
   • 由于长期的眼球位置异常，可能导致弱视（较少见，约10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 同视机检查：
   • 可以发现视网膜对应异常，视网膜对应正常者占47.4%，异常者占3%，对应缺如者占49.6%（具体数据来源见文献[10]）。
2. 红玻璃片检查：
   • 通过红玻璃片检查可以引出复视，此时无论何眼注视，所看见的红像总是位于白像下方（常见，约60%-70%）。
3. 三棱镜测量：
   • 使用三棱镜可以测得垂直斜视度，帮助定量评估眼球偏斜的程度（常见，约60%-70%）。

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参考文献

• 文献[1]至文献[12]提供了关于分离性垂直偏斜的详细信息，包括病因、临床表现、诊断方法等。请注意，尽管这些来源提供了宝贵的知识，但针对具体个案的最佳诊断与治疗建议仍需咨询专业眼科医生。

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注：临床表现因个体差异而异，上述出现几率为一般情况下的统计数据。对于具体的病例，应结合详细的临床检查和病史进行综合判断。