未特指的眼球震颤Unspecified Nystagmus

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未特指的眼球震颤的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 视觉模糊或复视：

   • 患者常诉说阅读困难或视觉模糊，复视较少见（先天性眼震患者通常无复视）；症状在注视固定物体时更明显（高，70%-90%）。

2. 眼球不自主跳动：

   • 不自主且规律的眼球运动，方向可为水平、垂直或旋转，频率和幅度因病因不同而异（高，80%-100%）。

3. 眩晕或头晕：

   • 与前庭系统功能障碍相关的眼球震颤可能伴随头晕或眩晕（中，30%-50%）。

4. 特定头位减轻症状：

   • 部分患者通过调整头位（“null point”）减少眼震幅度以改善视力（中，30%-50%）。

其他可能症状

1. 头痛：

   • 长时间视觉努力可能诱发头痛（低，10%-30%）。

2. 颈部肌肉紧张或疼痛：

   • 长期代偿性头位可能导致颈部不适（低，10%-20%）。

3. 行走不稳或平衡障碍：

   • 与前庭性或小脑性病因相关的眼震可能出现平衡障碍（低，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 眼球不自主运动：

   • 眼球呈现节律性摆动（慢相与快相交替），可通过眼震图记录类型（如钟摆型、急动型）（高，80%-100%）。

2. 异常头位：

   • 代偿性头位（如头部倾斜或旋转）以利用眼震幅度最小的凝视区（中，30%-50%）。

3. 视力减退：

   • 视力下降程度因病因和眼震强度而异，先天性眼震患者视力通常优于获得性（高，60%-80%）。

非典型体征

1. 前庭功能异常：

   • 前庭性眼震可能伴异常温度试验或头脉冲试验结果（低，20%-40%）。

2. 其他神经系统体征：

   • 若继发于脑干/小脑病变，可能伴共济失调、凝视麻痹等（低，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 眼震电图（Electronystagmography, ENG）：

   • 记录眼震波形和方向，先天性眼震多呈钟摆型，获得性常为急动型（阳性率：约50%-70%）。

2. 视频头脉冲试验（Video Head Impulse Test, vHIT）：

   • 前庭周围性眼震多伴异常前庭-眼反射增益（阳性率：约60%-80%）。

3. 磁共振成像（MRI）：

   • 对怀疑中枢病变者需检查后颅窝（如小脑、脑干），异常率因病因而异（约20%-40%）。

4. 视觉诱发电位（Visual Evoked Potentials, VEP）：

   • 先天性眼震可能伴正常VEP，而视路病变相关眼震可显示潜伏期延长（异常率：约20%-50%）。