急性阴道炎Acute vaginitis

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急性阴道炎 (GA02.0) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 外阴瘙痒：
   • 患者常感到外阴部有不同程度的瘙痒感，部分患者夜间加重（70%-90%）。
2. 阴道分泌物增多及性状改变：
   • 白带量明显增加，颜色、质地和气味因病原体而异，如灰白色均质分泌物（细菌性）、白色凝乳状（念珠菌）或黄绿色泡沫状（滴虫），常伴有异味（80%-90%）。
3. 灼热感：
   • 外阴及阴道区域可能出现烧灼感，排尿时刺激加重（60%-80%）。
4. 疼痛：
   • 性交痛或外阴局部刺痛（50%-70%）。
5. 尿频、尿急、尿痛：
   • 感染波及尿道时可出现上述泌尿系统症状（40%-60%）。

其他可能症状

1. 全身症状：
   • 严重感染或合并其他炎症时，偶见低热、乏力（5%-10%）。
2. 皮肤异常：
   • 局部皮肤潮红、肿胀，偶见抓痕或表皮破损（20%-30%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 外阴红斑及水肿：
   • 检查可见外阴皮肤充血、肿胀，部分可见抓痕或浅表糜烂（80%-90%）。
2. 阴道黏膜炎症：
   • 阴道壁充血、水肿，覆盖异常分泌物，严重者黏膜脆性增加（70%-80%）。
3. 宫颈充血：
   • 滴虫性感染可见宫颈点状出血（“草莓状宫颈”），其他类型感染少见（20%-30%）。

非典型体征

1. 前庭大腺炎：
   • 单侧前庭大腺肿胀、触痛（5%-10%）。
2. 继发性病变：
   • 合并盆腔感染时可能出现附件区压痛（<5%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测
   • 白细胞酯酶试验阳性（细菌性阴道病检出率：约70%-80%）。
   • 真菌镜检（念珠菌阳性率：约60%-70%）。
   • 滴虫镜检（湿片法敏感性：约50%-70%）。
2. pH值测定
   • 细菌性阴道病和滴虫性阴道炎pH>4.5，念珠菌性阴道炎pH通常正常（敏感性：80%-90%）。
3. 显微镜检查
   • 线索细胞：细菌性阴道病的特异性表现（≥20%上皮细胞为线索细胞）。
   • 乳酸杆菌减少：细菌性阴道病中乳酸杆菌占比≤20%。
4. 影像学表现
   • 超声检查：单纯阴道炎无异常表现，仅用于排除脓肿等并发症（异常率：<5%）。

注：临床表现因病原体种类（细菌、念珠菌、滴虫）、宿主免疫状态及感染阶段而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS）易出现严重或反复感染，但单纯阴道炎极少引起全身性发热。

以上信息基于现有公开资源整理而成，具体诊断和治疗请遵医嘱并参考专业医学指南。