女性生殖道炎性疾患Inflammatory disorders of the female genital tract
更新时间：2025-10-09 15:50:52
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索引词Inflammatory disorders of the female genital tract
女性生殖道炎性疾患的临床与医学定义及病因说明
一、临床定义
女性生殖道炎性疾患是一组影响女性生殖系统的感染性疾病，主要累及外阴、阴道、宫颈、子宫（包括内膜）、输卵管和卵巢。根据病程可分为急性和慢性炎症。临床表现因累及部位不同而存在差异：
- 外阴炎：外阴皮肤红肿、灼热感、瘙痒或疼痛，可伴抓痕或皲裂。
- 阴道炎：异常分泌物增多（颜色、质地、气味异常），伴外阴瘙痒或烧灼感，部分类型可见阴道黏膜充血。
- 宫颈炎：黏液脓性宫颈分泌物，宫颈充血水肿，性交后出血常见。
- 子宫内膜炎：下腹痛伴异常子宫出血，月经周期紊乱，急性期可伴发热。
- 盆腔炎性疾病：累及上生殖道（子宫、输卵管、卵巢及盆腔腹膜），表现为下腹痛、发热、异常阴道出血，可导致输卵管粘连或不孕。
- 输卵管卵巢炎：急性期高热伴下腹痛，慢性期可形成输卵管积水或卵巢脓肿。
二、医学定义
女性生殖道炎性疾患是由病原微生物（细菌、病毒、真菌、原虫）或菌群失调引发的炎症反应，其特征为局部黏膜屏障破坏、血管通透性增加及炎性细胞浸润。持续炎症可导致组织结构破坏和功能障碍。
- 黏膜屏障破坏：正常菌群失衡或病原体侵入，破坏由黏液层、上皮细胞和免疫因子构成的防御屏障
- 炎症级联反应：病原相关分子模式（PAMPs）激活Toll样受体，促使中性粒细胞、巨噬细胞浸润并释放IL-6、TNF-α等促炎因子
三、病因：病原学机制
- 病原体特性：
- 细菌：需氧菌（链球菌、大肠埃希菌）、厌氧菌（加德纳菌）、性传播病原体（淋病奈瑟菌、沙眼衣原体）
- 真菌：念珠菌属（条件致病菌，以白念珠菌为主）
- 病毒：单纯疱疹病毒（HSV）、人乳头瘤病毒（HPV）
- 原虫：阴道毛滴虫
- 传播途径：
- 性接触传播：主要传播方式，特别是淋病、衣原体、滴虫感染
- 上行性感染：阴道菌群异常增殖经宫颈上行
- 医源性传播：手术操作或器械消毒不严
- 母婴传播：分娩过程中经产道感染
四、病因：高危因素
- 生理因素：
- 雌激素水平波动期（青春期前、绝经后阴道黏膜变薄）
- 妊娠期宫颈黏液栓功能减弱
- 免疫抑制状态（HIV感染、长期使用糖皮质激素）
- 行为因素：
- 多个性伴侣或无保护性行为
- 阴道冲洗破坏正常菌群
- 长期使用广谱抗生素
- 医源性因素：
- 宫内节育器植入后3周内感染风险增加
- 妇科手术操作后黏膜完整性破坏
- 激素类避孕药改变阴道微环境
- 其他因素：
- 血糖控制不佳的糖尿病患者
- 卫生用品过敏或化学刺激
- 紧身不透气衣物造成的局部环境改变
依据来源：中华康网、千问健康、有来医生网、寻医问药网、39健康网、妙手医生、医联媒体、百度百科。
本总结整合多平台医学资料，系统阐述了女性生殖道炎性疾患的临床表现、病理机制及危险因素，修正了部分易产生歧义的表述。