白蛋白尿，A2级Albuminuria, Grade A2
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Albuminuria, Grade A2、白蛋白尿，A2级、早期肾脏病变、微量白蛋白尿、轻到中度白蛋白尿、尿白蛋白肌酐比3-3mg/mmol、A2级白蛋白尿、初期肾病变
同义词microalbuminuria、incipient nephropathy、mild to moderate albuminuria、albuminuria 3-30 mg/mmol creatinine
别名albuminuria3-30mg/mmolcreatinine、尿白蛋白排泄率30-299mg/g肌酐
白蛋白尿，A2级的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 泡沫尿：
- 尿液中出现少量泡沫，通常需专项检测发现（可见于20%-40%的患者）。
- 水肿：
- 偶见轻微眼睑或下肢水肿，与钠潴留相关（可见于10%-30%的患者）。
- 乏力：
- 可能与原发病（如糖尿病、高血压）相关，非特异性表现（可见于20%-40%的患者）。
其他可能症状
- 夜尿增多：
- 与原发病导致的肾小管功能受损相关（较少见，约10%-15%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 尿微量白蛋白检测异常：
- 24小时尿蛋白总量30-300 mg/d（见于90%-95%的患者）。
- 尿白蛋白/肌酐比值（ACR）3-30 mg/mmol（见于90%-95%的患者）。
- 血压波动：
- 部分患者存在基线血压升高（可见于40%-60%的糖尿病或高血压患者）。
非典型体征
- 血清肌酐水平正常或临界值：
- 通常保持在正常范围，少数伴原发病者可能轻度升高（约5%-10%）。
- 估算肾小球滤过率（eGFR）：
- 多数≥90 mL/min/1.73m²，合并慢性病者可能轻度降低（约10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 尿白蛋白排泄率：
- 24小时尿白蛋白：30-300 mg/d（确诊依据，见于95%以上患者）。
- 随机尿ACR：3-30 mg/mmol（需重复检测确认）。
- 血清生化指标：
- 血清肌酐：正常范围（男性53-106 μmol/L，女性44-97 μmol/L）。
- eGFR：≥90 mL/min/1.73m²（无合并症者）。
- 影像学表现：
- 肾脏超声：肾脏结构及大小正常，皮质回声均匀（90%-95%患者）。
注：A2级白蛋白尿为亚临床阶段，需结合原发病（如糖尿病、高血压）评估。部分患者尿常规试纸法可呈阴性，确诊依赖ACR或24小时尿检测。临床表现主要与原发病相关，而非白蛋白尿本身。