人工绝经状态States associated with artificial menopause

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码GA30.3

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关键词

索引词States associated with artificial menopause、人工绝经状态、人工绝经 [possible translation]、人工绝经状态 [possible translation]、人工绝经后综合征 [possible translation]、人工绝经后综合征、人工绝经、手术后绝经、手术绝经

同义词artificial menopause、artificial menopause state、Post artificial-menopause syndrome、postartificial menopausal syndrome

缩写AM、人工M

别名Postartificial-menopausesyndrome、postartificialmenopausalsyndrome、Statesassociatedwithartificialmenopause

人工绝经状态 (GA30.3) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 手术或药物记录：
  - 明确的双侧卵巢切除术史。
  - 接受过盆腔放射治疗或化疗的历史。
  - 长期使用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH agonists）的记录。
支持条件（临床与实验室依据）：
- 典型临床表现：
  - 月经完全停止，且无其他原因可解释。
  - 血管舒缩症状：突发性面部潮热并伴有全身性出汗，夜间尤为明显。
  - 精神及神经系统症状：情绪波动、焦虑、抑郁情绪以及记忆力减退等认知功能障碍。
  - 泌尿生殖系统症状：阴道干涩、萎缩性改变，导致性生活不适。
  - 骨骼与肌肉问题：关节痛、骨密度降低，易发生骨折。
- 实验室检查：
  - 血清FSH水平显著升高（通常>40 IU/L）。
  - 雌二醇水平显著下降（通常<20 pg/mL）。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无明确的手术或药物记录，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（月经完全停止+血管舒缩症状或其他相关症状）。
  - 实验室检查结果符合上述支持条件中的血清FSH和雌二醇水平变化。

二、辅助检查

影像学检查：
- 盆腔超声：
  - 异常意义：显示卵巢体积缩小，子宫内膜变薄。
- 双能X线吸收法（DXA）：
  - 异常意义：显示骨密度降低，有助于评估骨质疏松的风险。
- 心脏超声：
  - 异常意义：评估心血管系统的结构和功能变化，尤其是长期缺乏雌激素对心血管的影响。
临床鉴别检查：
- 妇科检查：
  - 异常意义：发现阴道黏膜变薄、干燥，缺乏弹性，宫颈和外阴萎缩。
- 泌尿系统检查：
  - 异常意义：尿道上皮萎缩，易发生尿路感染，压力性尿失禁。
心理评估：
- 评估工具：如抑郁量表（PHQ-9）、焦虑量表（GAD-7）。
- 异常意义：帮助评估患者的情绪波动和心理健康状况，提供心理支持和干预建议。

三、实验室检查的异常意义

血液检查：
- 血清FSH水平升高：通常>40 IU/L，提示卵巢功能衰竭。
- 雌二醇水平下降：通常<20 pg/mL，提示体内雌激素水平显著降低。
- 血脂谱变化：总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）可能升高，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）可能降低，提示心血管疾病风险增加。
骨密度测定：
- 双能X线吸收法（DXA）：显示骨密度降低，有助于早期发现和预防骨质疏松症。
内分泌系统检查：
- 甲状腺功能检查：排除甲状腺功能异常引起的类似症状。
- 肾上腺功能检查：排除肾上腺功能异常引起的类似症状。
免疫学检查：
- 自身免疫抗体检测：如抗核抗体（ANA）、抗双链DNA抗体（ds-DNA），排除自身免疫性疾病。

四、总结

确诊核心依赖于明确的手术或药物记录，结合典型症状及实验室检查结果。
辅助检查以影像学（盆腔超声、DXA、心脏超声）和临床评估（妇科检查、泌尿系统检查、心理评估）为主，避免依赖单一实验室指标。
实验室异常意义需综合解读，重点关联血清FSH和雌二醇水平的变化，以及其他相关生化指标。

权威依据：《妇产科学》、《更年期医学》、美国妇产科医师学会（ACOG）指南。