绝经期或某些特指的围绝经期疾患Menopausal or perimenopausal disorders
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Menopausal or perimenopausal disorders
同义词menopausal disorder、postmenopausal disease、postmenopausal disorder、更年期疾患 [possible translation]、绝经后疾病 [possible translation]、绝经后疾患 [possible translation]
别名更年期综合症、围绝经期综合征、女性更年期症状、更年期病症、绝经期病、围绝经期病、绝经相关疾病
绝经期或某些特指的围绝经期疾患的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
绝经期或某些特指的围绝经期疾患（GA30）是指女性从生育期过渡到非生育期的过程中，因卵巢功能衰退导致雌激素水平波动或下降，引发的一系列躯体及心理症状群。绝经期的医学定义为末次月经后连续12个月无月经来潮，而围绝经期涵盖绝经前过渡期（月经周期开始紊乱）至绝经后1年内的阶段，包含绝经过渡期及绝经后早期（通常指绝经后2-5年）。
病因学特征
- 激素变化机制：
- 雌激素波动：卵巢卵泡储备减少导致雌激素分泌不稳定，其水平波动直接诱发血管舒缩症状（如潮热、盗汗）。
- 孕酮缺乏：排卵障碍导致黄体功能不足，孕酮分泌减少，进而引起子宫内膜增生异常及不规则出血。
- 促性腺激素代偿性升高：卵巢功能减退时，负反馈减弱导致垂体分泌促卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）持续升高，但无法有效刺激卵泡发育。
- 生理与病理诱因：
- 自然卵巢衰老：卵泡耗竭是绝经期启动的核心机制，与年龄增长呈正相关。
- 遗传易感性：早绝经家族史（如母亲绝经年龄＜45岁）显著增加早发性卵巢功能不全风险。
- 环境与行为因素：长期吸烟、酗酒、肥胖及接触环境内分泌干扰物可加速卵巢功能衰退。
- 医源性损伤：卵巢手术切除、盆腔放疗或细胞毒性药物（如化疗）可直接破坏卵巢组织，诱发人工绝经。
病理机制
- 多系统功能紊乱：
- 雌激素受体广泛分布于心血管、骨骼、中枢神经等系统，其水平下降可导致血管内皮功能障碍（增加动脉硬化风险）、骨吸收加速（骨质疏松）及神经递质失衡（如5-羟色胺减少）。
- 代谢综合征倾向：
- 内脏脂肪堆积与雌激素缺乏相关，同时胰岛素抵抗风险增加，可能诱发糖尿病及血脂异常。
- 神经心理影响：
- 雌激素波动通过影响边缘系统（如杏仁核、海马体）加重情绪障碍，而社会角色转变（如子女独立）可能叠加心理压力。
临床表现
- 典型症状：
- 血管舒缩障碍：突发性潮热（持续1-5分钟）、夜间盗汗（可伴觉醒）。
- 神经精神症状：焦虑、情绪波动、认知功能下降（如工作记忆减退）。
- 泌尿生殖道萎缩：阴道干涩、性交困难、尿频尿急（因尿道黏膜变薄）。
- 骨骼肌肉症状：关节僵硬、腰背痛（与椎体骨量丢失相关）。
- 潜在并发症：
- 严重病例可能出现重度抑郁障碍、顽固性失眠或自杀意念，需警惕精神科急症。
- 长期低雌激素状态可导致皮肤胶原流失（弹性下降）及黏膜上皮萎缩（如口腔干燥）。
参考文献：《中华妇产科学》、《威廉姆斯妇产科学》等相关专业书籍及权威医学期刊文章。