绝经后子宫出血Postmenopausal uterine bleeding

更新时间：2025-05-27 22:54:23

绝经后子宫出血的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

绝经后子宫出血（Postmenopausal bleeding, PMB）是指女性在自然绝经至少12个月之后出现的任何形式的阴道出血。它是一种常见的妇科症状，通常被认为是异常的，并且可能提示存在潜在的严重疾病。这种出血可能是由于多种原因引起的，包括良性病变和恶性肿瘤。

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病因学特征

1. 子宫内膜息肉：

   • 子宫内膜息肉是绝经后子宫出血的一个常见原因。息肉是由子宫内膜局部增生形成的肿块，通常是良性的。
   • 息肉可以导致不规则出血，尤其是在激素水平变化的情况下。

2. 子宫内膜萎缩：

   • 绝经后，由于雌激素水平下降，子宫内膜可能会变得薄而脆弱。
   • 这种萎缩可能导致子宫内膜易碎，容易发生出血。

3. 子宫内膜增生：

   • 有时，绝经后的子宫内膜会因为长期暴露于雌激素而发生增生。
   • 这种增生可能导致子宫内膜变厚，进而引起出血。

4. 子宫内膜癌：

   • 绝经后子宫出血最常见的恶性原因是子宫内膜癌。
   • 90%的子宫内膜癌患者会出现绝经后子宫出血的症状，这是诊断子宫内膜癌的重要信号之一。
   • 癌症的发生与长期无对抗的雌激素刺激有关，这可能导致子宫内膜细胞异常增生和恶变。

5. 生殖道炎症：

   • 老年性阴道炎或宫颈炎也可能导致绝经后出血。
   • 炎症导致的出血通常量较少，呈间断性。

6. 其他原因：

   • 宫颈息肉、宫颈上皮内瘤变（CIN）或宫颈癌等也可能导致绝经后出血。
   • 长期服用激素类药物或其他药物也可能影响子宫内膜，导致出血。

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病理机制

1. 子宫内膜改变：

   • 雌激素水平的变化是绝经后子宫出血的主要原因之一。长期无孕酮拮抗的雌激素作用可能导致子宫内膜增生或息肉形成。
   • 子宫内膜萎缩则是因为雌激素水平下降，导致内膜变薄，容易发生出血。

2. 出血模式：

   • 出血可以是点滴状、间歇性或持续性。
   • 出血量可以从少量到大量不等，具体取决于病因。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 出血模式异常：绝经后出现任何类型的阴道出血都应视为异常。
   • 伴随症状：部分患者可能伴有下腹痛、腰痛等症状，尤其是当出血由恶性肿瘤引起时。

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参考文献：人民网-健康生活、搜狗百科、名医在线等。