输尿管结石Calculus of ureter

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码GB70.1

路径

16 泌尿生殖系统疾病

关键词

索引词Calculus of ureter、输尿管结石、输尿管结石 [possible translation]、输尿管结石症 [possible translation]、输尿管结石症NOS [possible translation]、输尿管结石症、输尿管结石症NOS、复发性输尿管结石、输尿管结石嵌顿、结石引起的输尿管炎

同义词ureteral calculi、Stone in the ureter、ureter calculi、Ureteral calculus or stone、Ureteric stone、ureterolith、ureterolithiasis、Ureterolithiasis NOS

缩写输尿管石、尿管石

输尿管结石的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 影像学检查阳性：
  - 腹部X光平片（KUB）：显示钙化结石。
  - 超声检查：显示结石位置及肾积水情况。
  - CT扫描：详细显示结石位置、大小及周围组织情况。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 疼痛：突发性剧烈腰背部或侧腹部疼痛，呈阵发性发作，可放射至下腹部、外阴部甚至大腿内侧。
  - 血尿：肉眼可见的血尿较为常见，有时仅表现为镜下血尿。
  - 排尿障碍：部分患者可能出现尿频、尿急、尿痛等症状。
- 其他伴随症状：
  - 恶心、呕吐（疼痛剧烈时常见）。
  - 发热（提示可能存在合并感染）。
  - 腹部不适感等非特异性表现。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（疼痛+血尿）。
  - 尿液分析发现红细胞增多（≥50 RBC/HPF）。

二、辅助检查

影像学检查：
- 腹部X光平片（KUB）：
  - 异常意义：显示钙化结石的位置和大小。对于不显影的结石，可能需要进一步检查。
- 超声检查：
  - 异常意义：确定结石的位置、大小及是否存在肾积水。适用于孕妇和儿童。
- CT扫描：
  - 异常意义：提供详细的结石图像，特别是对于不显影的结石。能够评估结石引起的并发症，如肾积水、脓肿等。
泌尿系统检查：
- 尿液分析：
  - 异常意义：发现红细胞增多（≥50 RBC/HPF）和白细胞增多（≥10 WBC/HPF），提示存在结石及其可能并发的感染。
- 血液检查：
  - 异常意义：白细胞计数升高（>10,000 cells/µL）提示可能存在尿路感染。
其他辅助检查：
- 静脉尿路造影（IVU）：
  - 异常意义：评估肾脏功能及上尿路解剖结构，显示结石位置及梗阻程度。
- 逆行性肾盂造影：
  - 异常意义：用于明确结石位置及排除其他解剖异常。

三、实验室检查的异常意义

尿液分析：
- 镜下血尿：红细胞增多（≥50 RBC/HPF）。
- 白细胞增多：提示可能合并尿路感染（≥10 WBC/HPF）。
血液检查：
- 白细胞计数升高：合并感染时，白细胞计数会升高（>10,000 cells/µL）。
- C反应蛋白（CRP）升高：提示炎症反应（>5 mg/L）。
- 血沉（ESR）升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标（>20 mm/h）。
尿培养：
- 阳性结果：提示存在尿路感染，需进行抗生素敏感试验以指导治疗。
生化检查：
- 血肌酐和尿素氮：评估肾功能，判断是否有肾功能损害（血肌酐>1.2 mg/dL，尿素氮>20 mg/dL）。

四、总结

确诊核心依赖于影像学检查（如腹部X光平片、超声检查、CT扫描），结合典型症状及尿液分析结果。
辅助检查包括影像学检查（KUB、超声、CT）、尿液分析和血液检查，有助于全面评估病情。
实验室异常意义需综合解读，重点关联影像学结果和尿液分析结果，必要时进行尿培养以排除感染。

权威依据：美国泌尿外科协会（AUA）指南、欧洲泌尿外科协会（EAU）指南。