胚胎试移植或辅助授精技术的并发症Complications of attempted embryo transfer or medically assisted insemination

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胚胎试移植或辅助授精技术的并发症 (GA32.3) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 卵巢过度刺激综合征 (OHSS)：

   • 腹部胀痛、恶心呕吐（50%-80%）
   • 体重迅速增加（中重度OHSS患者占30%-50%）
   • 尿量减少（提示严重OHSS，10%-20%）

2. 取卵术后不适：

   • 轻微至中度疼痛（40%-60%）
   • 阴道少量出血（20%-40%）
   • 发热（提示感染风险，<5%）

3. 妊娠异常：

   • 流产率较自然妊娠升高（15%-25%）
   • 多胎妊娠概率上升（20%-30%，与移植胚胎数相关）
   • 胎儿先天性异常风险轻度增加（相对风险1.3-1.5倍）

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 卵巢增大：

   • 卵巢体积增大（超声检查可见），伴多个黄体囊肿（中重度OHSS占60%-80%）

2. 腹水和胸腔积液：

   • 影像学检查可见腹水（中重度OHSS占20%-40%），胸腔积液较少见（5%-10%）

3. 子宫内膜改变：

   • 反复操作可能导致内膜回声不均或粘连（10%-20%）

4. 宫外孕：

   • 异位妊娠发生率较自然妊娠升高（2%-5%）

非典型体征

1. 盆腔感染：

   • 盆腔炎性病变（发生率<2%，多与操作相关）

2. 免疫系统干扰：

   • 反复着床失败（与免疫因素相关的病例占5%-10%）

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 血清雌二醇水平升高（OHSS患者中占70%-90%）
   • 白细胞计数升高（仅见于感染或重度OHSS，10%-20%）

2. 影像学表现：

   • 超声检查：卵巢增大、腹水（敏感性>90%）
   • CT/MRI：用于评估严重并发症（如大量腹水或血栓）

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注：数据修订依据：

1. OHSS症状及体征参考《生殖医学临床指南》（ASRM, 2022）：轻度OHSS占大多数，严重病例<5%。
2. 取卵术后发热发生率<5%（Fertil Steril, 2019）。
3. 辅助生殖技术后异位妊娠发生率为2%-5%（Hum Reprod, 2020）。
4. 多胎妊娠率与移植胚胎数直接相关（N Engl J Med, 2021）。
5. 先天畸形风险数据来自大规模队列研究（JAMA, 2018）。