胚胎试移植或辅助授精技术的并发症Complications of attempted embryo transfer or medically assisted insemination

更新时间：2024-10-12 14:01:01

编码GA32.3

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16 泌尿生殖系统疾病

GA00 - GA6Z 女性生殖系统疾病

GA32 与医学辅助生殖相关的并发症

GA32.3 胚胎试移植或辅助授精技术的并发症

关键词

索引词Complications of attempted embryo transfer or medically assisted insemination、胚胎试移植或辅助授精技术的并发症、体外受精后受精卵试移植并发症

同义词complications of attempted introduction of fertilized ovum following in vitro fertilization

缩写ETC、ARTC

别名试移植并发症、授精并发症、人工授精并发症、胚胎植入并发症、试管移植并发症

胚胎试移植或辅助授精技术的并发症 (GA32.3) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

卵巢过度刺激综合征 (OHSS)：

腹部胀痛、恶心呕吐（50%-80%）
体重迅速增加（中重度OHSS患者占30%-50%）
尿量减少（提示严重OHSS，10%-20%）

取卵术后不适：

轻微至中度疼痛（40%-60%）
阴道少量出血（20%-40%）
发热（提示感染风险，<5%）

妊娠异常：

流产率较自然妊娠升高（15%-25%）
多胎妊娠概率上升（20%-30%，与移植胚胎数相关）
胎儿先天性异常风险轻度增加（相对风险1.3-1.5倍）

体征（客观检测结果）

典型体征

卵巢增大：

卵巢体积增大（超声检查可见），伴多个黄体囊肿（中重度OHSS占60%-80%）

腹水和胸腔积液：

影像学检查可见腹水（中重度OHSS占20%-40%），胸腔积液较少见（5%-10%）

子宫内膜改变：

反复操作可能导致内膜回声不均或粘连（10%-20%）

宫外孕：

异位妊娠发生率较自然妊娠升高（2%-5%）

非典型体征

盆腔感染：

盆腔炎性病变（发生率<2%，多与操作相关）

免疫系统干扰：

反复着床失败（与免疫因素相关的病例占5%-10%）

实验室与影像学特征

血液检查：

血清雌二醇水平升高（OHSS患者中占70%-90%）
白细胞计数升高（仅见于感染或重度OHSS，10%-20%）

影像学表现：

超声检查：卵巢增大、腹水（敏感性>90%）
CT/MRI：用于评估严重并发症（如大量腹水或血栓）

注：数据修订依据：

OHSS症状及体征参考《生殖医学临床指南》（ASRM, 2022）：轻度OHSS占大多数，严重病例<5%。
取卵术后发热发生率<5%（Fertil Steril, 2019）。
辅助生殖技术后异位妊娠发生率为2%-5%（Hum Reprod, 2020）。
多胎妊娠率与移植胚胎数直接相关（N Engl J Med, 2021）。
先天畸形风险数据来自大规模队列研究（JAMA, 2018）。