膀胱子宫内膜异位症Endometriosis of the bladder

更新时间：2025-10-09 15:50:52

膀胱子宫内膜异位症的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

膀胱子宫内膜异位症是子宫内膜异位症的一种特殊类型，指子宫内膜组织异常地生长在膀胱壁上。这种病症属于泌尿生殖系统疾病的一部分，主要影响育龄女性，但其发病率相对较低，约占所有子宫内膜异位症病例的1%左右。病变通常位于膀胱肌层或黏膜层，可导致周期性症状，如月经期间出现血尿、尿痛等。

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病因学特征

1. 经血逆流种植因素：

• 月经期间，部分子宫内膜组织通过输卵管反流进入腹腔，并附着于膀胱表面形成病灶。这是目前最广泛接受的致病机制之一。

2. 淋巴或血液传播：

• 子宫内膜细胞也可能通过淋巴系统或血液循环迁移到膀胱区域。这种情况较为少见，但解释了为何有些病例中异位病灶远离子宫位置。

3. 体腔上皮化生理论：

• 该理论认为某些特定条件下（如慢性炎症刺激），腹膜或其他部位的间质细胞可能转化为类似子宫内膜的结构，从而形成异位病灶。尽管这一假说仍需更多证据支持，但它为理解复杂病例提供了另一种视角。

4. 医源性因素：

• 某些妇科手术操作过程中，尤其是涉及剖宫产时缝合不当可能导致子宫内膜组织直接植入膀胱附近组织，进而引发局部异位现象。

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病理机制

1. 膀胱组织变化：

• 异位至膀胱的子宫内膜组织会随着体内激素水平波动而发生相应的变化，包括增生、分泌甚至出血。当这些变化发生在膀胱肌肉层时，可能导致疼痛；若累及膀胱黏膜，则可能出现血尿等症状。

2. 免疫反应：

• 机体对异位内膜组织存在一定的免疫识别障碍，这可能是由于局部微环境中的抗炎因子增多所致。长期存在的异位病灶可能会引起周围组织纤维化，进一步影响膀胱功能。

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临床表现

1. 症状特征：

• 血尿：最为常见的症状之一，多表现为月经期血尿，但也有可能在非经期出现。
• 尿痛：排尿时感到不适或疼痛，特别是在月经期间更为明显。
• 其他泌尿系统症状：如尿频、尿急等，少数患者可能伴有盆腔疼痛。
• 无症状：部分轻度患者可能完全没有任何自觉症状，仅在体检或其他检查中偶然发现。

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参考文献：基于上述搜索结果综合整理而成，资料来源包括但不限于百度百科、寻医问药网等专业医疗信息平台。