女性生殖器割礼2型Female Genital Mutilation Type 2

更新时间：2025-05-27 23:47:34

女性生殖器割礼2型（FGM Type II）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

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一、诊断标准

1. 金标准：

   • 临床检查发现外生殖器结构改变：通过妇科检查明确观察到阴蒂和小阴唇部分或全部切除，伴或不伴大阴唇切除。

2. 必须条件：

   • 病史确认：患者或监护人报告曾接受过女性生殖器切割手术。
   • 体格检查：妇科检查发现阴蒂、小阴唇部分或全部缺失，伴或不伴大阴唇切除。

3. 支持条件：

   • 典型症状：
     • 急性期疼痛
     • 出血
     • 排尿困难
     • 性交痛
     • 慢性疼痛
   • 非典型症状：
     • 全身伴随症状（如发热、寒战、乏力）
     • 心理问题（如情绪低落、社交回避）

4. 阈值标准：

   • 符合“必须条件”中的病史和体格检查即可确诊。
   • 若无明确病史，但体格检查发现典型的外生殖器结构改变，结合典型症状也可确诊。

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二、辅助检查

1. 影像学检查：

   • 超声检查：
     • 异常意义：显示外生殖器结构异常，如阴蒂、小阴唇及大阴唇缺失。
   • MRI：
     • 异常意义：更详细地显示软组织结构及瘢痕组织，有助于评估慢性并发症（如粘连、狭窄）。

2. 心理评估：

   • 心理量表评估：
     • 异常意义：使用标准化的心理量表（如抑郁自评量表、焦虑自评量表）评估患者的心理状态，发现情绪障碍（如抑郁、焦虑）。

3. 泌尿系统检查：

   • 尿常规：
     • 异常意义：检测尿路感染迹象，如白细胞增多、细菌培养阳性。
   • 尿道造影：
     • 异常意义：评估尿道口暴露情况及尿道狭窄程度。

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三、实验室检查的异常意义

1. 病原学检测：

   • 细菌培养：
     • 异常意义：如果存在感染，细菌培养可检出致病菌。阳性率约为10%-20%。

2. 血常规：

   • 白细胞计数：
     • 异常意义：白细胞计数升高提示感染。阳性率约为30%-50%。

3. C反应蛋白（CRP）：

   • 异常意义：CRP显著升高（>50 mg/L）提示急性炎症反应，常见于术后感染。

4. 凝血功能检查：

   • 异常意义：术中或术后出血较多时，可进行凝血功能检查（如PT、APTT），以评估出血风险。

5. 激素水平检测：

   • 异常意义：对于长期影响，可检测雌激素、孕激素等激素水平，评估内分泌功能是否受影响。

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四、总结

• 确诊核心依赖于详细的病史询问和妇科检查，特别是外生殖器结构的改变。
• 辅助检查以影像学检查（如超声、MRI）和心理评估为主，帮助评估慢性并发症和心理影响。
• 实验室异常意义需综合解读，重点关联感染指标（如白细胞计数、CRP）和病原学检测结果。

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权威依据：世界卫生组织（WHO）关于女性生殖器割礼的研究报告及相关医学文献。