乳腺纤维腺病Fibroadenosis of breast
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Fibroadenosis of breast、乳腺纤维腺病、乳腺腺纤维瘤、乳腺纤维腺病NOS、乳腺腺病、乳腺硬化性腺病、小腺性腺病、慢性乳房纤维囊性乳腺病、乳房纤维囊性乳腺病、弥漫性乳房纤维囊性乳腺病、乳房节段性纤维囊性乳腺病、乳房周期性纤维囊性乳腺病
同义词adenofibrosis of breast、fibroadenosis of breast NOS
别名乳腺纤维腺瘤、乳腺腺纤维病、乳腺腺纤维病NOS、乳房纤维腺病、乳房纤维腺瘤、腺纤维瘤、乳腺纤维囊性变、乳腺纤维化
乳腺纤维腺病的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 病理学检查阳性：
- 组织活检或手术切除标本的病理检查，可见典型的腺体增生伴纤维化现象。
- 病理报告中明确指出存在乳腺小叶和导管上皮细胞增生伴随结缔组织的增加。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 乳房内出现单个或多个无痛性肿块，质地较硬、边界清晰且移动度好。
- 周期性疼痛，特别是在月经前后感到乳房胀痛或刺痛感加剧。
- 少数患者可能出现皮肤表面凹陷或乳头移位。
- 影像学检查支持：
- 乳腺超声：可见低回声或混合回声的肿块，边界清晰，内部回声均匀。
- 乳腺X线摄影（钼靶）：肿块多表现为圆形或椭圆形，密度较高，边缘光滑，有时可见钙化点。
- 磁共振成像（MRI）：显示肿块的详细结构，有助于鉴别良恶性病变。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中的病理学检查阳性即可确诊。
- 若无病理学证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（乳房内无痛性肿块+周期性疼痛）。
- 影像学检查结果支持乳腺纤维腺病的诊断。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 乳腺超声：
- 异常意义：可见低回声或混合回声的肿块，边界清晰，内部回声均匀。有助于排除其他良性或恶性病变。
- 乳腺X线摄影（钼靶）：
- 异常意义：肿块多表现为圆形或椭圆形，密度较高，边缘光滑，有时可见钙化点。有助于鉴别良恶性病变。
- 磁共振成像（MRI）：
- 异常意义：显示肿块的详细结构，有助于鉴别良恶性病变，特别是对于复杂或难以确定性质的病例。
- 临床鉴别检查：
- 体格检查：
- 异常意义：触诊可触及单个或多个无痛性肿块，质地较硬、边缘光滑且移动良好。有助于初步判断肿块性质。
- 乳头分泌物检查：
- 异常意义：极少数情况下，可能伴有乳头溢液。需要进一步检查以排除其他疾病。
- 心理评估：
- 焦虑情绪评估：
- 异常意义：由于担心潜在恶性变，许多女性会经历焦虑情绪。心理评估有助于提供综合治疗建议。
三、实验室检查的异常意义
- 病理学检查：
- 组织活检阳性：直接确诊乳腺纤维腺病。可见典型的腺体增生伴纤维化现象，有时伴有轻微炎症反应。
- 免疫组化检测：在某些情况下，免疫组化标记物（如ER、PR）的表达有助于进一步区分良性和恶性病变。
- 血液检查：
- 激素水平检测：
- 雌激素和孕酮比例失衡：高雌激素环境或相对低孕酮状态可促使乳腺组织过度增生。有助于理解病因。
- 甲状腺功能检查：
- 异常意义：甲状腺功能异常可能导致内分泌失调，间接影响乳腺纤维腺病的发展。
- 影像学特征：
- 乳腺超声：
- 低回声或混合回声肿块：边界清晰，内部回声均匀，有助于排除其他良性或恶性病变。
- 乳腺X线摄影（钼靶）：
- 圆形或椭圆形肿块：密度较高，边缘光滑，有时可见钙化点。有助于鉴别良恶性病变。
- 磁共振成像（MRI）：
- 详细结构显示：有助于鉴别良恶性病变，特别是对于复杂或难以确定性质的病例。
- 乳头分泌物检查：
- 细胞学检查：
- 异常意义：极少数情况下，乳头溢液可能提示其他病变，如导管内乳头状瘤。需要进一步检查以排除其他疾病。
四、总结
- 确诊核心依赖于病理学检查结果，结合典型症状及影像学检查。
- 辅助检查以影像学（乳腺超声、钼靶、MRI）和临床评估（体格检查、乳头分泌物检查）为主，避免依赖单一实验室指标。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联病理学结果和影像学特征。
权威依据：《中国医学百科全书》、《外科学》等相关专著。
