乳房疾患Disorders of breast

更新时间：2025-05-27 22:53:05

乳房疾患的临床与医学定义及病因说明

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一、临床定义

乳房疾患是指以乳房或乳腺组织的病理变化为特征的一系列疾病，主要包括良性乳房疾病、乳腺炎性疾患、乳房肿瘤等。根据疾病的性质不同，临床表现各异：

1. 急性乳腺炎：多见于初产妇哺乳期，主要由细菌感染（如金黄色葡萄球菌、链球菌）引起，表现为乳房红肿、热痛、局部硬结，可伴发热等全身症状。
2. 慢性乳腺炎：包括非哺乳期乳腺炎（如肉芽肿性乳腺炎），病因复杂，可能与自身免疫异常、导管阻塞或外伤相关，病程迁延且易复发。
3. 乳腺增生症：常见于育龄期女性，表现为月经周期相关的乳房胀痛和结节感，病理学可见腺体结构紊乱及囊性扩张。
4. 乳房肿瘤：良性肿瘤以纤维腺瘤多见，边界清晰、活动度好；恶性肿瘤以乳腺癌为主，早期可表现为无痛性肿块，晚期可能出现乳头内陷、皮肤橘皮样变或腋窝淋巴结转移。

二、医学定义

乳房疾患涉及乳腺组织因感染、代谢紊乱或基因异常导致的病理性改变，其分类基于组织学和病理生理特点：

• 炎症性疾病（如乳腺炎）：病原体侵入或免疫异常引发的局部或弥漫性炎症反应。
• 增生性疾病（如乳腺增生症）：激素敏感性组织在雌激素/孕激素失衡下的过度增殖与退行性变。
• 肿瘤性疾病：基因突变累积导致细胞增殖失控，良性肿瘤局限于局部，恶性肿瘤可浸润转移。

三、病因：病原学机制

1. 感染因素：

   • 细菌感染：哺乳期乳腺炎多由金黄色葡萄球菌经乳头破损入侵；非哺乳期乳腺炎可能与分枝杆菌或厌氧菌感染相关。

2. 内分泌因素：

   • 雌激素暴露延长：初潮早、绝经晚、未生育或未哺乳增加乳腺增生及乳腺癌风险。
   • 泌乳素异常：病理性高泌乳素血症可能诱发导管扩张或乳汁淤积。

3. 遗传与环境因素：

   • 基因突变：BRCA1/2基因胚系突变显著增加乳腺癌易感性。
   • 外源性刺激：电离辐射、高脂饮食及酒精摄入被证实与乳腺癌相关。

四、病因：发病机制

1. 免疫微环境失衡：

   • 炎性细胞浸润与细胞因子释放（如IL-6、TNF-α）加剧局部组织损伤。

2. 细胞周期调控异常：

   • 乳腺癌中常见Cyclin D1过表达、p53失活等导致细胞增殖与凋亡失衡。

3. 激素信号通路失调：

   • 雌激素受体（ER）阳性乳腺癌依赖雌激素信号促进肿瘤生长。

4. 血管及淋巴管生成：

   • VEGF等因子促进肿瘤血管新生，为转移提供途径。

依据来源：《中华医学杂志》关于乳腺疾病的研究报告、有来医生网提供的乳腺疾病科普资料、华图教育护士资格考试辅导材料中的相关内容、以及其他权威医疗健康网站上的专业文献综述。