乳腺纤维腺病Fibroadenosis of breast

更新时间：2025-05-27 22:52:39

乳腺纤维腺病的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

乳腺纤维腺病是一种常见的良性乳腺疾病，其特征为乳腺小叶和导管上皮细胞增生伴随纤维结缔组织的过度增生。典型表现为乳房内单发或多发、界限清晰、质地韧硬的肿块，部分患者可能在月经周期中出现乳房胀痛或触痛。该病变属于激素相关性良性乳腺病范畴，无明确恶性转化证据。

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病因学特征

1. 激素影响机制：

   • 主要与雌激素和孕激素比例失衡相关。雌激素相对优势或孕激素相对不足的状态可刺激乳腺组织异常增殖。
   • 高发人群为育龄期女性（20-50岁），月经周期紊乱者风险显著升高。

2. 生理与病理诱因：

   • 遗传易感性：直系亲属有良性乳腺疾病史者患病风险可能增加。
   • 代谢因素：肥胖（通过芳香化酶增加外周雌激素合成）、高脂饮食、久坐等生活方式可能加剧病变进展。
   • 内分泌疾病：甲状腺功能异常、多囊卵巢综合症等内分泌紊乱状态可能间接促进发病。

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病理机制

1. 组织学改变：

   • 以腺体-间质共同增生为特征，表现为小叶内腺泡数量增多、导管上皮层数增加，间质胶原纤维沉积导致局部硬化。
   • 镜下可见腺体结构紊乱但保持双层上皮结构，间质纤维化明显，通常无显著炎症细胞浸润。

2. 细胞学特征：

   • 腺上皮细胞呈单层或轻度复层排列，细胞核形态规则，无非典型增生表现。
   • 肌纤维母细胞活化导致细胞外基质过度沉积，部分病例可伴发微小囊肿形成（<3mm）。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 可触及肿块：多为单侧乳房外上象限的圆形或分叶状肿物，直径通常1-3cm，活动度良好。
   • 周期性乳房不适：约30%-50%患者在月经前出现乳房胀痛，月经后减轻。
   • 体征变化：巨大肿块（>5cm）可能导致局部皮肤牵拉，但无橘皮样变或乳头内陷等恶性征象。
   • 心理影响：需通过规范化的患者教育缓解其对癌变的过度担忧。

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注：乳腺纤维腺病需与纤维腺瘤、乳腺增生症等疾病进行鉴别诊断。建议定期（每6-12个月）通过超声检查监测病灶变化，若出现肿块快速增大（年增长>20%）、新发钙化等预警征象，应及时行病理学评估。

参考文献：以上信息基于现有医学文献总结而来，具体来源包括但不限于《中国医学百科全书》、《外科学》等相关专著。