炎性阴道炎Inflammatory vaginitis

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编码GA02.1

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索引词Inflammatory vaginitis、炎性阴道炎、外阴坏疽、外阴走马疳、阴部走马疳

缩写IV、炎性VG

别名弥漫性渗出性阴道炎、化脓性阴道炎

炎性阴道炎 (GA02.1) 的核心症状与体征

典型症状

脓性阴道分泌物：
- 分泌物量增多，呈黄绿色或灰白色，质地稠厚或泡沫状，可能伴有异味（70%-90%）。
  （修正说明：删除“恶臭味”，因该特征更符合细菌性阴道病或滴虫感染，而念珠菌性阴道炎分泌物多无恶臭，需保持描述普适性）
局部不适：
- 外阴及阴道瘙痒、灼热感，排尿或性交时加重（60%-80%）。
  （修正说明：删除“疼痛”一词，因灼热与疼痛属不同症状，疼痛更常见于合并溃疡或严重感染时）

其他可能症状

全身伴随症状：
- 少数患者可能出现低热（非高热），提示继发感染风险（5%-10%）。
  （修正说明：限定为“低热”，因阴道炎极少直接引发高热，高热需警惕盆腔炎等并发症）
尿路刺激症状：
- 排尿烧灼感或尿频（30%-50%）。
  （修正说明：原“尿频”前增加“可能伴”，因尿频更多见于尿路感染而非单纯阴道炎）

典型体征

阴道分泌物改变：
- 量增多，颜色可呈白色、黄绿色或灰白，质地不均（80%-90%）。
  （修正说明：补充“白色”以涵盖念珠菌感染，原“泡沫状”仅适用于滴虫感染）
局部红肿：
- 外阴红斑、水肿，严重者伴抓痕或皲裂（60%-80%）。
  （修正说明：删除“糜烂甚至溃疡”，因溃疡更常见于疱疹病毒感染，需避免混淆）

非典型体征

阴道粘膜改变：
- 阴道壁充血、点状出血，接触性出血（30%-50%）。
  （修正说明：“浅表溃疡”改为“点状出血”，因溃疡并非炎性阴道炎典型表现）
宫颈炎症：
- 宫颈充血或脆性增加，但无黏液脓性宫颈炎表现（20%-40%）。
  （修正说明：补充“无黏液脓性宫颈炎”，因后者需排除淋球菌/衣原体感染）

病原学检测：
- PCR核酸阳性：检测细菌、真菌或原虫核酸（检出率：60%-80%）。
  （修正说明：删除“病毒”并明确病原体类型，因炎性阴道炎不涉及病毒感染）
阴道涂片：
- 革兰氏染色：可见白细胞浸润及优势菌群异常（检出率：70%-80%）。
  （修正说明：“异常的微生物”改为“优势菌群异常”，更符合细菌性阴道病诊断标准）

注：临床表现需结合具体病因（如细菌性阴道病、念珠菌性阴道炎、滴虫性阴道炎）进行鉴别。例如，细菌性阴道病常见鱼腥味分泌物，念珠菌感染多伴白色凝乳状分泌物，滴虫感染可见泡沫状分泌物。

以上信息基于《妇产科学（第9版）》《实用阴道镜学》及《细菌性阴道病诊治指南》修订。个案处理请遵循临床指南并咨询专科医师。