经期出血少Light menstrual bleeding

更新时间：2025-05-27 22:54:20

经期出血少的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

经期出血少是指月经周期中失血量显著减少，根据ICD-11标准，其核心特征为经量减少但不涉及周期规律性改变。医学上通常以整个经期总出血量＜5毫升作为参考阈值（正常范围为20-80毫升）。该状况可能提示生殖内分泌系统或子宫器质性病变，需结合临床表现综合评估。

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病因学特征

1. 内分泌因素：

   • 性激素分泌异常是主要病因，雌激素不足导致子宫内膜增殖期发育不良，或孕激素撤退效应减弱影响分泌期转化。常见于多囊卵巢综合征（PCOS）、甲状腺功能异常（甲减/甲亢）、高催乳素血症等。
   • 垂体-下丘脑轴功能障碍（如应激性闭经早期表现）

2. 子宫结构性病变：

   • 子宫内膜损伤（Asherman综合征、多次人工流产术后粘连）
   • 先天性子宫发育异常（幼稚子宫、单角子宫）
   • 宫颈管狭窄（手术创伤或先天畸形）

3. 全身性因素：

   • 急慢性消耗性疾病（重度贫血、结核病）
   • 神经性厌食等营养不良状态
   • 长期使用抗凝药物或激素类避孕药

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病理机制

1. 子宫内膜容受性改变：

   • 雌激素刺激不足导致子宫内膜基底层血管网发育缺陷，螺旋动脉分支减少，直接影响经期蜕膜脱落量

2. 激素反应异常：

   • 孕激素受体表达下调使间质细胞蜕膜化受阻，导致组织崩解量减少
   • 局部前列腺素合成失衡影响血管收缩和内膜剥脱效率

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临床表现

1. 核心症状：

   • 经期总出血量持续＜5ml（浸透≤1片标准卫生巾）
   • 经期持续时间≥2天但≤3天（需排除点滴出血的经间期出血）

2. 伴随症状：

   • 周期基本规律（21-35天），区别于月经稀发
   • 可能合并原发病表现（如PCOS患者伴多毛/痤疮，甲减患者伴乏力畏寒）

通过系统评估可区分生理性改变（如围绝经期过渡阶段）与病理性异常。建议通过超声监测子宫内膜厚度、性激素六项检测及宫腔镜检查进行病因鉴别。

参考文献：《妇产科学》（第9版），人民卫生出版社；《内分泌学》（第3版），人民军医出版社。