经期出血少Light menstrual bleeding
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Light menstrual bleeding、经期出血少、月经周期短、月经量较少、经期过短、月经期点滴出血
同义词light menstrual period、scanty menses、scanty menstruation、scanty period、spotting only at periods
经期出血少的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
经期出血少是指月经周期中失血量显著减少，根据ICD-11标准，其核心特征为经量减少但不涉及周期规律性改变。医学上通常以整个经期总出血量＜5毫升作为参考阈值（正常范围为20-80毫升）。该状况可能提示生殖内分泌系统或子宫器质性病变，需结合临床表现综合评估。
病因学特征
- 内分泌因素：
- 性激素分泌异常是主要病因，雌激素不足导致子宫内膜增殖期发育不良，或孕激素撤退效应减弱影响分泌期转化。常见于多囊卵巢综合征（PCOS）、甲状腺功能异常（甲减/甲亢）、高催乳素血症等。
- 垂体-下丘脑轴功能障碍（如应激性闭经早期表现）
- 子宫结构性病变：
- 子宫内膜损伤（Asherman综合征、多次人工流产术后粘连）
- 先天性子宫发育异常（幼稚子宫、单角子宫）
- 宫颈管狭窄（手术创伤或先天畸形）
- 全身性因素：
- 急慢性消耗性疾病（重度贫血、结核病）
- 神经性厌食等营养不良状态
- 长期使用抗凝药物或激素类避孕药
病理机制
- 子宫内膜容受性改变：
- 雌激素刺激不足导致子宫内膜基底层血管网发育缺陷，螺旋动脉分支减少，直接影响经期蜕膜脱落量
- 激素反应异常：
- 孕激素受体表达下调使间质细胞蜕膜化受阻，导致组织崩解量减少
- 局部前列腺素合成失衡影响血管收缩和内膜剥脱效率
临床表现
- 核心症状：
- 经期总出血量持续＜5ml（浸透≤1片标准卫生巾）
- 经期持续时间≥2天但≤3天（需排除点滴出血的经间期出血）
- 伴随症状：
- 周期基本规律（21-35天），区别于月经稀发
- 可能合并原发病表现（如PCOS患者伴多毛/痤疮，甲减患者伴乏力畏寒）
通过系统评估可区分生理性改变（如围绝经期过渡阶段）与病理性异常。建议通过超声监测子宫内膜厚度、性激素六项检测及宫腔镜检查进行病因鉴别。
参考文献：《妇产科学》（第9版），人民卫生出版社；《内分泌学》（第3版），人民军医出版社。