月经出血过多Heavy menstrual bleeding
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
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同义词menstruation excessive
月经出血过多的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
月经出血过多（Heavy menstrual bleeding, HMB），也称为月经过多，是指在规律月经周期中出现的月经失血量异常增多的情况。按照世界卫生组织（WHO）的标准，月经失血量大于80毫升即可诊断为月经出血过多。这种状况可能伴随着经期延长、经血颜色和质地的变化，严重影响女性的生活质量，并可能导致贫血等并发症。
病因学特征
- 内分泌失调：
- 雌激素水平过高或孕酮不足是导致月经出血过多的一个常见原因。雌激素可刺激子宫内膜增生，而缺乏足够的孕酮对抗会导致内膜过度增厚，最终在脱落时引起大量出血。这种情况在青春期少女和围绝经期妇女中较为普遍。
- 器质性病变：
- 子宫肌瘤：特别是黏膜下肌瘤，由于其位置接近宫腔，容易干扰子宫收缩功能，造成出血量增加。
- 子宫腺肌症：子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层形成病灶，导致月经期间异常出血。
- 子宫内膜息肉：局部突出的息肉区域更容易受到损伤并出血。
- 凝血功能障碍：如血小板功能异常、血管性血友病（vWD）或其他影响凝血机制的疾病也会引起月经过多。
- 药物因素：
- 抗凝药物（如华法林）或激素治疗（如雌激素替代疗法）使用不当可能诱发月经出血过多。
- 妊娠相关并发症：
- 需通过详细检查排除不完全流产、异位妊娠等可能表现为异常阴道出血的情况。
- 其他潜在因素：
- 包括甲状腺功能异常、肾上腺皮质功能紊乱等内分泌系统疾病同样可能影响月经模式。
病理机制
- 子宫内膜变化：
- 长期无对抗雌激素刺激可导致子宫内膜增生异常，当内膜脱落时因血管收缩功能不足导致出血量增加。
- 子宫内膜局部前列腺素合成失衡（如PGE2/PGF2α比例升高）可能进一步加重出血。
- 凝血与纤溶失衡：
- 子宫内膜纤溶酶原激活物过度表达可抑制血块形成，导致出血时间延长。
临床表现
- 症状特征：
- 出血量显著增加：单次月经总量超过80ml；需每小时更换卫生巾或出现血块直径＞2.5cm。
- 经期延长：通常超过7天，可能伴有月经周期紊乱。
- 伴随症状：乏力、心悸（与贫血相关）、痛经加重等。
参考文献包括但不限于《中华妇产科学》及相关专业期刊论文。对于具体个案的诊断与处理建议，应结合患者实际情况由专业医生评估后制定治疗方案。