与医学辅助生殖有关的感染Infection associated with medically assisted reproduction

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码GA32.2

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索引词Infection associated with medically assisted reproduction、与医学辅助生殖有关的感染、与人工授精有关的感染、与辅助生殖技术有关的感染

同义词infection associated with artificial insemination

缩写辅助生殖感染、ART感染

别名辅助生育相关感染、试管婴儿过程中的感染、取卵术后感染、促排卵后感染

与医学辅助生殖有关的感染的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
  - 从阴道分泌物、宫腔液、血液或其他相关标本中分离出致病菌。
  - 分子生物学检测（如PCR）检出特定病原体（如HIV、HBV等）。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 发热（体温≥38℃），下腹部疼痛或不适，异常阴道分泌物增多且伴有异味，尿频、尿急、尿痛等泌尿道刺激症状。
  - 妇科检查发现下腹部压痛、宫颈举痛、盆腔炎症表现。
- 流行病学史：
  - 近期进行过取卵或其他医疗辅助生殖治疗。
  - 患者存在免疫抑制状态或使用促性腺激素类药物。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（发热+腹痛/异常阴道分泌物）。
  - 影像学检查显示盆腔积液或卵巢、输卵管增粗。

影像学检查：
- 超声检查：
  - 异常意义：显示盆腔内液体积聚，卵巢或输卵管增粗，提示炎症反应。
- CT或MRI：
  - 异常意义：在复杂或严重病例中可见盆腔脓肿，有助于评估感染的范围和严重程度。
临床鉴别检查：
- 妇科检查：
  - 异常意义：通过妇科检查发现局部压痛点、宫颈举痛、盆腔炎症表现，有助于排除其他疾病。
- 尿常规：
  - 异常意义：白细胞计数升高提示泌尿道感染，需要与其他类型的感染鉴别。
流行病学调查：
- 暴露史追溯：
  - 判断逻辑：明确近期进行过取卵或其他医疗辅助生殖治疗的历史，增强诊断指向性。

病原学检查：
- 细菌培养阳性：直接确诊细菌感染。
- 病毒核酸检测阳性：特异性基因检出支持病毒感染的诊断。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）显著升高（>50 mg/L）：提示细菌性感染或严重炎症反应。
- 血沉（ESR）升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
血常规：
- 白细胞及中性粒细胞比例升高：提示细菌感染可能。
- 淋巴细胞比例升高：提示病毒感染可能。
尿常规：
- 白细胞阳性：提示泌尿道感染。
- 红细胞阳性：提示可能存在泌尿系统损伤或炎症。
便常规：
- 白细胞或红细胞阳性：提示肠道感染，需与其他病原体感染鉴别。
阴道分泌物涂片：
- 白细胞大量出现：提示细菌性阴道炎或其他感染。
- 真菌孢子和假菌丝：提示真菌感染。

这些内容基于现有公开资料整理而成，旨在提供一个全面了解此类疾病的基础框架。对于具体病例，建议结合患者的具体情况和最新的临床指南进行综合评估和处理。