其他特指的急性肾衰竭Other specified Acute kidney failure
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Acute kidney failure、其他特指的急性肾衰竭、操作后肾衰竭、操作后肾功能不全、操作后肾小管坏死、术后无尿、术后少尿、膀胱镜检查后或术后肾脏阻滞、术后肾小管肾病
其他特指的急性肾衰竭的核心症状与体征
症状（主观感受）
- 少尿/无尿：
- 患者每日尿量显著减少（<400ml/天），甚至完全停止排尿（无尿定义为<100ml/天）。这是最常见的早期征象之一，出现几率为70%-90%。
- 氮质血症：
- 随着肾功能恶化，体内代谢废物如肌酐和尿素氮无法有效排出，患者可能感到全身乏力、恶心、食欲减退等。出现几率约为60%-80%。
- 水电解质失衡：
- 表现为高钾血症（血钾水平异常增高）、低钠血症等。患者可能出现心律不齐、肌肉无力等症状。出现几率为50%-70%。
- 代谢性酸中毒：
- 由于酸性代谢物积累，导致血液pH值下降。患者可能表现为呼吸深快（Kussmaul呼吸）。出现几率为40%-60%。
- 全身症状：
- 呕吐、疲劳、水肿、高血压等。出现几率为30%-50%。
- 中枢神经系统症状：
- 嗜睡、头痛、抽搐、震颤、不安、神智不清等。出现几率为20%-40%。
- 呼吸系统症状：
- 呼吸短促（可能由酸中毒或容量超负荷引起）。出现几率为10%-30%。
- 皮肤症状：
- 皮疹（需排除药物过敏或原发病相关皮疹）。出现几率为10%-20%。
体征（客观检测结果）
- 尿液变化：
- 尿量减少或无尿，尿色深黄，部分病例可见镜下血尿（肉眼血尿需警惕肾小球疾病或血管损伤）。出现几率为70%-90%。
- 水肿：
- 主要出现在眼睑、下肢等部位，严重时可出现全身性水肿。出现几率为60%-80%。
- 高血压：
- 由于水钠潴留引起，血压明显升高。出现几率为50%-70%。
- 心律失常：
- 由于电解质紊乱（尤其是高钾血症）引起的心律不齐。出现几率为40%-60%。
- 神经系统体征：
- 意识障碍、抽搐等脑病症状（昏迷多见于严重病例）。出现几率为20%-40%。
- 呼吸系统体征：
- 呼吸急促、肺部听诊可闻及湿啰音（提示肺水肿）。出现几率为10%-30%。
- 肝功能异常：
- 合并肝肾综合征时可能出现黄疸。出现几率为5%-15%。
实验室与影像学特征
- 血清肌酐和尿素氮升高：
- 符合急性肾损伤（AKI）诊断标准：48小时内血清肌酐上升≥0.3mg/dL或7天内升至≥1.5倍基线值。出现几率为80%-90%。
- 电解质紊乱：
- 高钾血症（>5.5mmol/L）、低钠血症（<135mmol/L）。出现几率为70%-80%。
- 代谢性酸中毒：
- 动脉血pH<7.35，HCO3-<22mmol/L。出现几率为60%-70%。
- 影像学表现：
- 超声检查可见肾脏体积正常或轻度增大，肾皮质回声正常或轻度增强（需排除慢性肾病）。出现几率为50%-70%。
- 尿液分析：
- 尿比重固定在1.010-1.015之间，尿钠>40mmol/L（提示肾性AKI）。出现几率为40%-60%。
- 肾小球滤过率（GFR）下降：
- GFR显著下降，符合AKI分期标准。出现几率为80%-90%。
注：以上症状与体征的具体出现几率根据文献资料整理而成，具体病例可能因病因、病情及个体差异而有所不同。诊断标准参考KDIGO急性肾损伤指南及《内科学》教材。