其他特指的男性不育症Other specified Male infertility

更新时间：2025-06-18 12:13:13

(GB04.Y)其他特指的男性不育症的核心症状与体征

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症状（主观感受）

1. 无显著主观症状（常见，70%-85%）

   • 患者通常无明显疼痛或不适，仅因长期未育就诊时发现。
   • 参考来源：《男性不育症研究白皮书》（人人文库）

2. 生殖系统轻微不适（较少见，10%-20%）

   • 偶有睾丸胀痛、阴囊坠胀感，尤其在久坐或高温环境后加重。
   • 可能与精索静脉曲张或慢性炎症相关。
   • 参考来源：全民健康网诊疗百科

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体征（客观检测结果）

精液分析异常（核心体征，100%）

1. 少精子症（常见，40%-60%）

   • 精子密度 <15×10⁶/ml（WHO第五版标准）。
   • 参考来源：全民健康网诊疗百科

2. 弱精子症（常见，30%-50%）

   • 前向运动精子（PR）比例 <32%。
   • 精子活力分级（a+b级）显著降低。

3. 畸形精子症（常见，25%-40%）

   • 正常形态精子比例 <4%。
   • 头部、尾部或颈部的结构异常。

4. 死精子症（较少见，5%-10%）

   • 精液中活精子比例 <58%，需通过活体染色确认。

生殖系统结构异常（特定病因相关）

1. 精索静脉曲张（体征可见，30%-40%）

   • 阴囊触诊可及迂曲静脉团，超声显示静脉直径 >3mm。
   • 参考来源：妙佑医疗国际指南

2. 输精管触诊异常（较少见，5%-15%）

   • 先天性输精管缺失或后天梗阻（如炎症后瘢痕）。

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实验室与影像学特征

1. 精浆生化检测（异常率：60%-80%）

   • 果糖水平降低提示精囊功能障碍，α-葡萄糖苷酶异常提示附睾病变。

2. 激素水平检测（异常率：20%-30%）

   • FSH升高（>10 IU/L）提示生精功能障碍，低睾酮（<300 ng/dL）提示内分泌异常。

3. 阴囊超声（异常率：50%-70%）

   • 精索静脉曲张血流反流（Valsalva试验阳性），睾丸体积缩小（<12 ml）。

4. 遗传学检测（特定人群，10%-15%）

   • Y染色体微缺失（AZF区域）或染色体核型异常（如克氏综合征）。
   • 参考来源：全民健康网诊疗百科

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注：

• 上述症状与体征需结合至少2次精液分析确认，排除暂时性因素（如发热、药物影响）。
• 发生率数据基于《男性不育症研究白皮书》（人人文库）及全民健康网诊疗百科的临床统计。
• 无明确影像学或实验室异常者归类为“未特指男性不育症（GB04.Z）”。