其他特指的男性不育症Other specified Male infertility

更新时间：2025-10-09 15:50:52

其他特指的男性不育症的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他特指的男性不育症是指在男性不育症的大类中，除无精子症和未特指的男性不育症之外的特定类型的不育症。这些类型包括少精子症、弱精子症、畸形精子症、精子发生阻滞（如生精停滞）、死精子症等。这类不育症通常涉及精子的数量、活力或形态异常，导致生育能力下降。

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病因学特征

1. 先天性原因：

• 遗传因素：如克兰费尔特综合征（Klinefelter综合征），表现为额外X染色体的存在，导致睾丸发育不良和精子生成障碍。
• 染色体异常：Y染色体AZF区（AZFa、AZFb、AZFc）微缺失、性腺发育不良等。

2. 后天性泌尿生殖系统异常：

• 结构性损伤：如隐睾症、睾丸扭转、外伤或手术后的结构损伤。
• 感染：前列腺炎、附睾炎、尿道炎等炎症性疾病，可能由细菌、病毒、支原体等引起。
• 性传播疾病：淋病、衣原体感染等可导致附睾炎及输精管阻塞。

3. 内分泌异常：

• 垂体-下丘脑-睾丸轴功能紊乱：高催乳素血症、甲状腺功能亢进/减退等，影响雄激素水平和精子生成。
• 慢性代谢性疾病：糖尿病等导致神经血管损伤，影响生殖系统功能。

4. 免疫因素：

• 抗精子抗体：免疫系统异常识别精子抗原，产生抗体干扰精子运动及卵子识别。

5. 环境和生活方式因素：

• 暴露于有害物质：重金属、有机溶剂等可能引起生精障碍。
• 不良生活习惯：吸烟、酗酒、药物滥用等损害生殖健康。
• 营养代谢异常：肥胖或消瘦影响激素平衡和生精功能。

6. 其他因素：

• 心理因素：慢性应激可能通过神经内分泌途径影响生殖功能。
• 家族史：家族中有不育症病史提示遗传易感性。

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病理机制

1. 精子生成障碍：

• 生殖细胞的增殖、分化和成熟过程受阻，导致精子数量减少或质量下降。
• 睾丸微环境异常，如生精小管纤维化、间质细胞功能障碍等。

2. 精子输送障碍：

• 输精管道阻塞，如附睾炎性梗阻、输精管缺如等。
• 射精功能异常，如逆行射精、不射精症等。

3. 激素失衡：

• 下丘脑-垂体-睾丸轴调节异常，导致睾酮水平降低，影响精子发生。
• 促性腺激素（FSH、LH）分泌节律紊乱，干扰睾丸功能。

4. 免疫反应：

• 血睾屏障破坏导致精子抗原暴露，引发自身免疫反应。
• 抗体介导的精子凝集和制动效应，降低受精能力。

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临床表现

1. 症状特征：

• 未避孕规律性生活≥12个月未实现妊娠（WHO标准）。
• 可伴有生殖系统炎症相关症状如尿道分泌物、睾丸肿胀等。
• 多数患者无自觉症状，经精液分析发现异常。

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参考文献：《男性不育症》（杏林普康）、《男性不育症的主要病因是什么》（民福康）、《男性不育症病理主因》（博禾医生）、《男性不育症概述》（有来医生网）。